髌骨骨折的分类及相应治疗有哪些

髌骨骨折可分为横断型、粉碎型、纵裂型和撕脱型四种类型，治疗方式包括石膏固定、髌骨爪内固定、张力带钢丝固定及髌骨部分切除术等。

横断型骨折多由直接暴力导致，骨折线呈横向，可通过石膏固定4-6周保守治疗，若移位超过3毫米则需行髌骨爪内固定术。粉碎型骨折常见于高能量损伤，关节面严重破坏时需采用张力带钢丝固定恢复关节平整度，术后早期需限制膝关节活动。纵裂型骨折多与髌骨发育异常相关，无明显移位时可保守治疗，若涉及关节面则需空心螺钉固定。撕脱型骨折多为股四头肌腱牵拉所致，骨块移位超过2厘米需手术修复肌腱止点，配合铰链式支具保护。

特殊情况下如严重粉碎性骨折合并创伤性关节炎，可能需行髌骨部分切除术，但会永久影响膝关节伸膝装置功能。老年骨质疏松患者骨折需结合骨密度检查，必要时加用抗骨质疏松药物。儿童髌骨骨折需注意保护骨骨骺，通常选择可吸收螺钉固定。合并韧带损伤者需同期重建，避免后期关节不稳。

髌骨骨折术后应遵循阶梯式康复原则，早期进行踝泵训练预防血栓，2周后开始被动关节活动，4周后逐步增加主动屈曲训练，6周后根据愈合情况部分负重，3个月后恢复全范围活动。饮食需保证每日1200毫克钙质和800单位维生素D摄入，推荐牛奶、奶酪、深绿色蔬菜等富含钙质食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。康复期间可使用冷敷缓解肿胀，夜间佩戴膝关节支具保持伸直位，定期复查X线评估愈合进度，出现异常疼痛或发热需及时复诊。