小细胞肺癌早期，相关药物可延缓生存期

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摘要：一位54岁的男性患者，出现咳嗽、胸痛、胸闷等症状，最终诊断为小细胞肺癌，通过环磷酰胺注射液+盐酸多柔比星注射液+注射用硫酸长春新碱+醋酸泼尼松龙注射液进行为期21天的化疗，治疗效果较佳，患者肺部的肿瘤消失了，出现的咳嗽、胸痛、胸闷等症状得到改善，但为了防止病情复发，建议患者一个月后复查一次。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】小细胞肺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年4月12日

【治疗方案】环磷酰胺注射液+盐酸多柔比星注射液+注射用硫酸长春新碱+醋酸泼尼松龙注射液

【治疗周期】化疗21天，定期复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

终于下班了，刚准备收拾东西回家和媳妇过节，就听见了一阵咳嗽声，一位大约54岁的男性患者推门走了进来。看见患者坐下后，我询问道咳嗽的症状持续多久了，以前体检的时候有发现肺部异常情况吗？患者回答道：“咳嗽的症状差不多持续了一个月，吃了止咳的药一直不见好，以前曾患有肺结核”。我询问了患者目前还存在哪些不适症状，以及是否吸烟、接触石棉、长期在空气污染严重的环境下工作等问题后，得知患者是一位石棉工人，经常吸烟，工作环境不是很好，除了咳嗽还存在胸痛、胸闷等症状。

根据患者的临床表现我初步判断患者可能是肺结核复发了，或者是肺结核加重患上了肺癌。因为患者所生存的环境、爱吸烟的习惯会对肺部造成较大的伤害。但具体的诊断，还需结合胸部CT检查、肿瘤标志物检查等检查结果来判断。

二、治疗经过

我让患者去做了胸部CT检查、活检等检查，其中胸部CT检查结果显示患者右肺上叶见约5mm×8mm的肿块，活检结果显示患者右肺上叶见中央型或者是周围型肿块，提示小细胞癌。结合患者并未出现心律失常、胸腔积液等现象，说明癌细胞转移的可能性较低。诊断患者目前患上了小细胞肺癌早期，但考虑癌细胞较小，目前使用化疗的方式抑制癌细胞的生长以及消灭癌细胞改善不良症状，效果会比较好。

我将患者的病情以及治疗方案告知给了患者。患者听了以后同意了我的看法，但有些担忧地问我：“医生我这个病治愈的可能性大吗”？我对此回复道：“您现在是肺癌早期，癌细胞也很小，达到临床治愈的可能性是很大的”。患者听后就告知家人办理了住院手续。让患者做完心电图、肺功能等检查后，确定患者身体的指标达标，就开始进行了为期21天的化疗。使用的药物主要是环磷酰胺注射液、盐酸多柔比星注射液、注射用硫酸长春新碱、醋酸泼尼松龙注射液。在这期间患者也出现了脱发、恶心、食欲不振等症状。

三、治疗效果

完成21天的化疗治疗后，患者肺部中的肿瘤已经消失了，患者之前出现的咳嗽、胸痛、胸闷等症状也得到了改善。我将这个消息告知了患者，目前病情已经基本得到了控制。患者听到后表示很开心，他告诉我，他还有一个女儿正在读大学，他还得继续赚钱供女儿读大学。我听到后内心有些泛酸，亲情果然是最无私、最伟大的。我对患者回答道：“但为了您的健康着想，我建议您最好换一份工作，不然会导致病情复发的”。患者听到后，有些沉重地拿着包袱走出了医院。

四、注意事项

在出院之前，我给患者叮嘱了一些注意事项：癌症复发的概率较大，下个月记得来复查一次。除此以外，在未来的三年内，每三个月都需要来医院复查病情。在日常生活中一定不要再抽烟，远离石棉、尘螨、油漆等对肺部有害的物质，饮食尽量清淡，多吃苹果、哈密瓜、白菜、胡萝卜等新鲜的水果和蔬菜，保持积极乐观的心态，对身体有益。