造影剂对身体的危害

造影剂在医疗检查中通常是安全的，但确实存在一些潜在的风险，主要包括过敏反应、肾损伤、甲状腺功能抑制、血管外渗漏和迟发性反应等。

一、过敏反应

过敏反应是造影剂最常见的不良反应，通常发生在注射后短时间内。轻度反应可能表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹或恶心。更严重的反应可能包括喉头水肿、支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克。这类反应与个体免疫系统的敏感性有关。对于已知对碘或造影剂过敏的患者，医生会在检查前评估风险，必要时使用抗过敏药物进行预处理，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或地塞米松磷酸钠注射液。

二、肾损伤

造影剂肾病是一种医源性的肾功能急性下降，通常发生在使用造影剂后的24至72小时内。其发生与造影剂对肾小管的直接毒性以及引起的肾脏血管收缩有关。风险较高的患者包括原有慢性肾脏病、糖尿病、脱水或心力衰竭的患者。为预防肾损伤，医生会建议高危患者在检查前后进行充分的水化，即静脉输液或鼓励饮水，以加速造影剂排出。在极少数情况下，可能需要短期透析支持。

三、甲状腺功能抑制

含碘造影剂中的碘会被甲状腺吸收，可能暂时抑制甲状腺激素的合成与释放，这种现象称为碘诱导的甲状腺功能减退。对于甲状腺功能正常的人群，这种抑制通常是轻微且可逆的。然而，对于本身患有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎的患者，或碘摄入不足的人群，使用含碘造影剂后，有可能诱发一过性的甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。通常医生会建议这类患者在检查后监测甲状腺功能。

四、血管外渗漏

在注射过程中，如果针头移位或血管脆弱，造影剂可能渗漏到血管周围的软组织中。这会导致注射部位疼痛、肿胀、皮肤发红，严重时可引起皮肤组织坏死或形成溃疡。处理措施包括立即停止注射、抬高患肢、局部冷敷或热敷以促进吸收。对于严重的渗漏，可能需要使用硫酸镁湿敷或局部外用药物如多磺酸粘多糖乳膏来减轻炎症和肿胀。

五、迟发性反应

迟发性反应通常在注射造影剂1小时至1周后出现，症状多样且不典型。可能包括皮肤出现迟发性斑丘疹、关节疼痛、发热、唾液腺肿大等。这类反应的发生机制尚不完全明确，可能与T淋巴细胞介导的迟发型过敏反应有关。症状通常具有自限性，会自行消退。若症状明显或引起不适，可遵医嘱使用抗过敏药物如依巴斯汀片、马来酸氯苯那敏片或外用糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松乳膏进行对症处理。

在注射造影剂后，建议患者多喝水以促进造影剂通过肾脏排出，减少肾损伤的风险，并注意观察身体是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应症状，一旦出现异常应立即告知医护人员或就医，同时对于有肾脏疾病、糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的患者，应在检查前详细告知医生，以便医生评估风险并采取相应的预防措施，如选择不同类型的造影剂或进行水化治疗，从而确保检查的安全性和有效性。