糖尿病人的大便特征

糖尿病患者的大便可能出现排便习惯改变、粪便性状异常等特征，通常与血糖控制不佳、自主神经病变、胃肠功能紊乱等因素有关。主要表现有便秘、腹泻、粪便黏稠度增加、排便不净感、大便失禁等。

1、便秘

长期高血糖可导致肠道自主神经损伤，使结肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收。患者每周排便少于3次，粪便干硬呈颗粒状，可能伴随腹胀腹痛。建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。

2、腹泻

糖尿病性腹泻多表现为夜间或餐后突发水样便，每日超过3次，可能与肠道菌群失调、胰腺外分泌功能不足有关。粪便常含未消化食物残渣，部分患者出现脂肪泻。可遵医嘱使用蒙脱石散或双歧杆菌三联活菌胶囊调节，同时需监测电解质水平。

3、粪便黏稠

血糖过高时，肠道渗透压改变会使粪便黏附马桶难以冲净，表面可能覆盖黏液样物质。这种情况常见于长期血糖超标的患者，需优化降糖方案，如联合使用盐酸二甲双胍缓释片与阿卡波糖片，并保持每日饮水1500-2000毫升。

4、排便不净感

直肠感觉神经病变可导致排便后仍有残留感，患者如厕时间延长但排便量少。可能与肛门括约肌协调障碍相关，可通过生物反馈训练改善，必要时使用甲钴胺片营养神经。

5、大便失禁

严重的自主神经病变可能引起肛门括约肌失控，导致不自主漏便，尤其常见于病程超过10年的老年患者。需进行肛门直肠测压评估，可尝试凯格尔运动，严重者需考虑骶神经刺激术。

糖尿病患者应定期监测血糖与糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。每日摄入25-30克膳食纤维，优先选择全谷物、豆类及绿叶蔬菜。避免高脂饮食，烹调方式以蒸煮为主。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，有助于改善胃肠蠕动。若排便异常持续2周以上或伴随体重下降、血便等症状，须及时至内分泌科就诊。