直肠癌术后发烧怎么回事

直肠癌术后发烧可能与术后吸收热、伤口感染、肺部感染、尿路感染、吻合口瘘等因素有关，可通过物理降温、抗感染治疗、引流处理等方式干预。

1、术后吸收热

手术创伤导致组织分解产物被吸收，引发低热现象。体温通常不超过38摄氏度，无寒战或脓性分泌物。可通过温水擦浴等物理降温方式缓解，一般术后2-3天自行消退。密切监测体温变化，保持切口干燥清洁。

2、伤口感染

手术切口被细菌污染可能导致局部红肿热痛，伴体温超过38.5摄氏度。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。需进行切口分泌物培养，根据结果使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。定期更换敷料，避免挤压伤口。

3、肺部感染

术后卧床及麻醉影响可能导致坠积性肺炎，表现为咳嗽、痰多伴发热。听诊可闻及湿啰音，胸部CT显示炎性渗出。可使用盐酸氨溴索注射液祛痰，配合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。鼓励患者翻身拍背，早期下床活动。

4、尿路感染

留置导尿管可能引发尿道黏膜损伤和细菌逆行感染，出现尿频尿痛及发热。尿常规检查可见白细胞升高，尿培养可明确病原体。建议尽早拔除导尿管，使用磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗。保持会阴部清洁，增加饮水量。

5、吻合口瘘

肠道吻合处愈合不良导致肠内容物外漏，引发腹腔感染和持续高热。腹部CT可见游离气体和液体积聚。需禁食胃肠减压，使用注射用美罗培南控制感染，必要时行二次手术修补。术后需加强营养支持，输注人血白蛋白改善低蛋白血症。

直肠癌术后患者应每日测量体温4次，记录发热时间和伴随症状。保持病房空气流通，注意口腔和皮肤清洁。饮食从流质逐步过渡到低渣半流质，避免牛奶、豆类等产气食物。术后早期在医护人员指导下进行床上踝泵运动，预防下肢静脉血栓。如出现寒战、意识改变或体温超过39摄氏度，需立即通知医疗团队处理。