脊髓型颈椎病如何治疗

脊髓型颈椎病可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及手术治疗等方式干预。该病通常由颈椎退变、椎间盘突出、韧带骨化、先天性椎管狭窄或外伤等因素引起，表现为四肢麻木无力、步态不稳等症状。

1、保守治疗

适用于早期轻症患者，需严格卧床休息1-2周，使用颈托限制颈部活动。配合低频脉冲电刺激、超声药物透入等物理疗法改善局部血液循环。日常避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的颈椎枕。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊缓解炎症，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。若伴随严重疼痛可使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

采用颈椎牵引扩大椎间隙，减轻神经压迫，每次牵引重量为体重的1/7-1/5，持续15-20分钟。配合超短波透热治疗促进水肿消退，红外线照射缓解肌肉痉挛。治疗频率为每周3-5次，10次为一个疗程。

4、微创介入治疗

对单纯椎间盘突出患者可行经皮椎间盘射频消融术，通过高温使突出髓核萎缩。或采用椎间孔镜技术摘除压迫物，手术切口仅7毫米，术后24小时即可下床活动。需严格评估手术适应证。

5、手术治疗

严重病例需行颈椎前路减压融合术，切除病变椎间盘后植入钛网 Cage 重建稳定性。多节段病变者适用后路单开门椎管扩大成形术，保留颈椎活动度。术后需佩戴颈托3个月，定期复查CT评估融合情况。

患者应保持每日30分钟低强度有氧运动如游泳、快走，增强颈背肌力量。饮食需补充钙质及维生素D，每日摄入300ml牛奶、50g豆制品。避免提重物及剧烈转头动作，乘车时使用U型枕保护颈椎。定期进行颈椎MRI复查，若出现排尿障碍或下肢瘫痪需立即急诊处理。