怀孕了为什么身上很痒

怀孕了身上很痒，可能与皮肤干燥、妊娠期生理变化有关，也可能是妊娠期特有皮肤病或其他皮肤疾病的征兆，主要有皮肤干燥、妊娠纹、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期多形疹、妊娠期类天疱疮等原因。

一、皮肤干燥

怀孕期间，体内激素水平变化可能导致皮肤皮脂分泌减少，加上孕期血容量增加，皮肤水分相对不足，容易出现干燥、脱屑和瘙痒。这属于常见的生理性变化，通常表现为全身性或四肢、腹部等部位的轻度瘙痒，皮肤表面无明显皮疹。建议孕妇加强皮肤保湿护理，选择温和无刺激的润肤乳，避免使用过热的水洗澡，穿着宽松透气的棉质衣物，有助于缓解症状。

二、妊娠纹

随着孕周增加，腹部、大腿、臀部等部位皮肤因快速伸展，其皮下的弹力纤维和胶原纤维断裂，形成妊娠纹。在妊娠纹出现的早期阶段，局部皮肤可能出现红色或紫色的条纹，并伴有明显的瘙痒感。这种瘙痒通常局限于妊娠纹区域。日常护理可局部涂抹含有维生素E或可可脂成分的保湿产品，以增加皮肤弹性、缓解紧绷和瘙痒，但无法完全预防或消除妊娠纹。

三、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，可能与雌激素水平升高、遗传及环境因素有关。其核心病理改变是胆汁酸在肝内淤积并反流入血，导致血中胆汁酸水平升高。通常表现为无原发性皮损的剧烈瘙痒，尤以手掌和脚掌为甚，夜间加重，可伴有轻度黄疸。该病对孕妇影响相对较小，但可能增加胎儿窘迫、早产等风险。确诊需依靠血液检查。治疗需在医生指导下进行，常用药物有熊去氧胆酸胶囊，该药有助于降低胆汁酸水平、改善瘙痒症状并改善妊娠结局。

四、妊娠期多形疹

妊娠期多形疹，过去常称为妊娠痒疹，是一种良性、自限性的炎症性皮肤病，多见于初产妇妊娠晚期。其确切病因不明，可能与腹部皮肤过度伸展、免疫因素有关。典型表现为腹部妊娠纹周围出现红色丘疹、斑块，严重时可融合成片，并伴有剧烈瘙痒，但脐周皮肤通常不受累。皮疹可能向大腿、臀部蔓延。该病对母胎健康无严重影响，产后可自行消退。治疗以对症止痒为主，可在医生指导下外用弱效至中效的糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏，或口服抗组胺药物如氯雷他定片缓解症状。

五、妊娠期类天疱疮

妊娠期类天疱疮是一种罕见的、与妊娠相关的自身免疫性大疱性疾病。患者体内产生针对皮肤基底膜带的抗体，导致表皮和真皮分离形成水疱。通常于妊娠中晚期发病，初期表现为腹部、四肢出现剧烈瘙痒的红色荨麻疹样斑块或丘疹，随后在红斑或正常皮肤上出现紧张性水疱或大疱。该病可能增加胎儿生长受限、早产的风险。诊断需结合临床表现、皮肤活检及免疫荧光检查。治疗需在皮肤科及产科医生共同指导下进行，通常使用外用或口服糖皮质激素控制病情，如泼尼松片，以抑制免疫反应、促进皮损愈合并改善妊娠结局。

孕期出现皮肤瘙痒时，孕妇应避免搔抓，以防皮肤破损感染。首先应从加强皮肤保湿、穿着宽松衣物等生活细节入手。若瘙痒持续不缓解、局限于特定部位如手脚掌、或伴有皮疹、黄疸等症状，务必及时就医，由医生明确诊断。切勿自行用药，尤其是口服药物，需在医生全面评估后，权衡利弊，选择对胎儿安全的治疗方案。定期产检，监测胎儿情况，对于诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的孕妇尤为重要。保持心情舒畅，均衡饮食，也有助于平稳度过孕期。