脊柱压缩性骨折怎么办

脊柱压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床2-3周，选择硬板床平卧，避免脊柱负重。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，翻身时保持脊柱轴线稳定。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矫形器可限制脊柱活动，减轻椎体压力。支具需每日佩戴18-20小时，持续8-12周。需定期调整松紧度，防止皮肤压疮，同时配合核心肌群训练维持脊柱稳定性。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，阿仑膦酸钠片抑制骨破坏，鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊。需定期监测肝肾功能及骨密度变化。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过30%的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术可重建脊柱序列，创口仅1-2厘米。术后24小时即可下床活动，但需避免剧烈运动3个月。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行椎管减压植骨融合内固定术，解除神经压迫并重建脊柱稳定性。术后需卧床4-6周，逐步在支具保护下进行康复训练。老年患者需特别注意预防坠积性肺炎和深静脉血栓。

脊柱压缩性骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙质摄入，适量补充维生素D3，避免搬运重物及突然扭转动作。建议进行游泳、太极拳等低冲击运动，定期复查X线评估愈合情况。骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗，预防再次骨折发生。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。