脊柱压缩性骨折怎么办

脊柱压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度脊柱压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用便盆减少腰部活动。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，支具需包含金属条强化支撑。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具。需定期调整束带松紧度，防止皮肤压疮，配合腹式呼吸训练维持肺功能。

3、药物治疗

急性期可使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，联合鲑降钙素注射液抑制骨吸收。慢性期口服阿仑膦酸钠片改善骨密度，配合碳酸钙D3片补充钙质。肿瘤转移导致骨折需使用注射用唑来膦酸控制骨破坏，疼痛剧烈时可用盐酸羟考酮缓释片。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过三分之一的患者，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，采用球囊扩张后填充磷酸钙骨水泥。两种术式均需在C型臂X光机引导下完成，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折需行椎管减压植骨融合内固定术，采用钛网 Cage 植入配合椎弓根螺钉系统。多节段骨折可能需行长节段固定，术中采用神经电生理监测避免脊髓损伤。术后需佩戴支具3个月以上，定期复查评估植骨融合情况。

脊柱压缩性骨折患者应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。适度晒太阳促进维生素D合成，避免提重物及剧烈扭转动作。骨质疏松患者需定期进行骨密度检测，长期服用抗骨质疏松药物者应监测肾功能。康复期可在医生指导下进行游泳、太极拳等低冲击运动，逐步恢复脊柱稳定性。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。