大肠癌的早期诊断

大肠癌的早期诊断主要通过肠镜检查、粪便隐血试验、肿瘤标志物检测、影像学检查及基因检测等方式实现。大肠癌早期可能无明显症状，定期筛查对高风险人群尤为重要。

1、肠镜检查

肠镜是诊断大肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜病变并取活检。建议50岁以上人群每5-10年进行一次肠镜检查，有家族史或肠道息肉者需缩短间隔。检查前需清洁肠道，过程中可能使用镇静剂减轻不适。发现腺瘤性息肉时可同步切除，降低癌变风险。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液筛查肠道异常，适用于大规模人群初筛。免疫化学法检测特异性较高，建议每年进行一次。阳性结果需进一步肠镜检查排除出血原因。日常服用抗凝药或摄入动物血液可能干扰结果，检测前需遵医嘱调整饮食。

3、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9等肿瘤标志物辅助监测大肠癌进展，但早期敏感性有限。主要用于术后复发监测和疗效评估，单独作为诊断依据价值较低。指标升高可能提示肿瘤转移或炎症性疾病，需结合影像学综合判断。检测时需空腹抽血，避免剧烈运动影响结果。

4、影像学检查

CT结肠成像可评估肿瘤位置及周围浸润情况，适用于无法耐受肠镜者。超声内镜能清晰显示肠壁各层结构，有助于判断早期癌变深度。MRI对直肠癌分期有优势，可鉴别淋巴结转移。检查前需肠道准备，腹部CT可能需口服造影剂增强对比度。

5、基因检测

针对林奇综合征等遗传性大肠癌，可检测MMR基因突变评估家族风险。APC基因突变与家族性腺瘤性息肉病相关，需早发筛查。液体活检技术通过检测循环肿瘤DNA实现无创监测。基因检测前需遗传咨询，阳性结果需制定个体化筛查方案。

保持膳食纤维摄入有助于维持肠道健康，建议每日食用300克以上蔬菜水果。限制红肉及加工肉制品摄入，避免高温烹饪产生的致癌物。规律运动可降低大肠癌风险，每周进行150分钟中等强度锻炼。出现排便习惯改变、血便或腹痛持续两周以上应及时就医。50岁以上人群应建立定期筛查计划，有息肉病史者需严格随访。