什么情况下需要切除输卵管

输卵管切除手术通常在输卵管妊娠、严重输卵管感染、输卵管积水或输卵管肿瘤等情况下考虑实施。输卵管切除主要有输卵管异位妊娠、输卵管脓肿、输卵管积水、输卵管恶性肿瘤、输卵管严重损伤五种适应证。

1、输卵管异位妊娠

输卵管异位妊娠是指受精卵在输卵管内着床发育。这种情况可能导致输卵管破裂出血，危及生命。输卵管异位妊娠通常表现为停经后阴道流血、下腹剧痛等症状。治疗可选用甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗，若出现输卵管破裂则需紧急行腹腔镜下输卵管切除术。术后需监测血β-HCG水平至正常范围。

2、输卵管脓肿

输卵管脓肿多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起，形成输卵管积脓。患者可能出现高热、下腹压痛、脓性白带等症状。急性期可使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片抗感染治疗。若形成包裹性脓肿或对抗生素治疗无效，需行输卵管切除术防止感染扩散。术后需继续抗生素治疗至炎症完全消退。

3、输卵管积水

输卵管积水多因慢性输卵管炎导致管腔粘连闭锁，液体积聚形成。积水可能逆流至宫腔影响胚胎着床，表现为不孕或反复流产。轻度积水可尝试输卵管通液术，严重积水需行腹腔镜下输卵管切除术以提高辅助生殖技术成功率。术后建议避孕3个月以待盆腔环境恢复。

4、输卵管恶性肿瘤

原发性输卵管癌较为罕见，常见症状包括阴道排液、盆腔包块等。确诊需依靠病理检查，治疗原则参照卵巢癌，需行全面分期手术包括输卵管及卵巢切除。术后根据病理分期辅以紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗。定期随访监测肿瘤标志物CA125水平变化。

5、输卵管严重损伤

输卵管严重损伤常见于盆腔多次手术史或严重盆腔粘连患者。输卵管结构破坏可能导致不孕或异位妊娠风险增加。对于无生育需求者，可预防性切除严重损伤的输卵管。手术方式多选择腹腔镜手术，术后注意预防盆腔粘连形成。

输卵管切除术后应注意休息，避免剧烈运动1-2个月。保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、蛋类等，促进伤口愈合。术后出现发热、腹痛加剧等情况需及时复诊。有生育需求者可在医生指导下选择辅助生殖技术。定期妇科检查有助于早期发现其他盆腔疾病。