何谓器质性精神障碍

器质性精神障碍是指由脑部疾病、脑损伤或躯体疾病导致脑功能紊乱所引发的一组精神障碍，主要类型包括谵妄、痴呆、器质性遗忘综合征、器质性妄想性障碍、器质性心境障碍、器质性焦虑障碍、器质性人格障碍等。

一、谵妄

谵妄是一种急性脑功能紊乱综合征，核心特征是意识清晰度下降和注意力障碍。患者可能出现时间、地点、人物定向力受损，伴有生动的幻觉、错觉以及片段化的妄想，思维可能变得混乱、不连贯。情绪波动大，可能表现为恐惧、激越或淡漠。症状常在一天内波动，夜间加重。谵妄通常由急性躯体疾病、感染、代谢紊乱、药物中毒或戒断等因素诱发，属于急症，需要及时处理原发疾病。

二、痴呆

痴呆是一种慢性进行性综合征，以记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断等多项认知功能损害为特征。阿尔茨海默病是最常见的病因，表现为进行性记忆减退、失语、失用、失认和执行功能障碍。血管性痴呆则与脑血管事件相关，认知功能呈阶梯式下降。患者的社会功能和日常生活能力会逐渐衰退，可能伴有情绪和行为改变。治疗以支持性护理、认知训练和针对病因的药物干预为主。

三、器质性遗忘综合征

器质性遗忘综合征，又称科萨科夫综合征，以严重的近事记忆障碍和虚构为主要表现，而瞬时记忆和远期记忆相对保留。患者无法记住新信息，为了填补记忆空白，常会不自觉地编造虚假内容。该综合征通常与长期大量饮酒导致的维生素B1缺乏有关，也可能由脑外伤、脑炎、缺氧等导致间脑和颞叶内侧结构损伤引起。治疗重点在于病因治疗和营养支持，部分患者的记忆损害可能是永久性的。

四、器质性妄想性障碍

器质性妄想性障碍以持久的妄想为主要临床相，妄想内容相对系统，但缺乏组织性，可能包括被害、嫉妒、被钟情等主题。患者的意识清晰，智能通常不受影响。这种障碍可能由颞叶癫痫、脑肿瘤、亨廷顿病、脑血管疾病或某些物质如苯丙胺、可卡因滥用所导致。治疗需针对原发的脑部或躯体疾病，同时可能使用抗精神病药物如奥氮平片、利培酮片或阿立哌唑口崩片来控制妄想症状。

五、器质性心境障碍

器质性心境障碍表现为持续的心境低落或高涨，其症状类似于原发性抑郁发作或躁狂发作，但有明确的器质性病因。抑郁状态可能表现为情绪低落、兴趣丧失、精力减退；躁狂状态则表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多。常见病因包括脑血管病、帕金森病、甲状腺功能异常、皮质类固醇使用、脑肿瘤等。治疗原则是处理原发病，并根据心境障碍的类型选用抗抑郁药如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片，或心境稳定剂如丙戊酸钠缓释片。

对于器质性精神障碍患者，全面的医疗护理和生活支持至关重要。家属和照护者需要学习相关的疾病知识，理解患者的行为变化源于疾病本身，而非主观意愿。创造一个安全、稳定、结构化的生活环境有助于减少患者的混乱和焦虑。确保患者规律服药、定期复诊，监测原发疾病的进展。在饮食上，应保证营养均衡，特别是对痴呆和谵妄患者，需注意预防误吸和营养不良。根据患者的身体情况，鼓励进行适度的、安全的日常活动或康复训练，这有助于维持其身体功能和部分认知能力。同时，照护者自身的心理健康也不容忽视，应积极寻求社会支持和专业帮助，以应对长期照护带来的压力。