肝内胆管细胞癌，手术加免疫治疗缓解病情

摘要：一名66岁的男性患者，有着比较多年的乙肝病史，平时有胃痛和胃溃疡的问题。半个月前，患者再次出现腹胀，并且伴随恶心的症状，经过检查发现肝占位，并且甲胎蛋白明显升高，确诊为肝内胆管细胞癌。给患者进行腹腔镜肝肿瘤切除术，然后配合免疫治疗。患者症状得到明显改善，注意日常护理即可。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】肝内胆管细胞癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜肝肿瘤切除术）＋免疫治疗

【治疗周期】手术后住院15天，免疫治疗一个月，1个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

不久前，一位老年男性来求医，据患者自述，自己有多年的乙肝病史，但是一直没有经过系统的治疗，平时也有胃痛和胃溃疡的情况，但是在药店买了治胃痛的药物，服用以后病情会有所好转。在半个月前，患者再次出现胃痛，并且还有恶心的症状，在服用药物以后症状也没有得到缓解，才决定来医院进行检查，怀疑患者患有肝部肿瘤性疾病，但是具体的情况需要根据患者的检查结果进行确定。

二、治疗经过

初步了解患者的情况后，我先对患者进行腹部CT检查，检查结果显示肝右叶占位，怀疑患有肝癌，发现患者甲胎蛋白明显升高，显示有少量异型腺样上皮细胞巢，最后再进行然后进行病理活体穿刺检查，确诊为肝内胆管细胞癌，发现癌细胞没有发现转移。我如实将检查结果和诊断结果告知患者，由于肿瘤面积比较大，建议患者进行腹腔镜肝肿瘤切除术，后期配合免疫治疗，避免病情复发。患者与家属商量后，同意了我的手术方案。

患者进入手术室，腹腔内部出现粘连，肝脏呈现中度硬化，没有明显的癌细胞转移，肝脏血管也没有明显扩张，进行腹腔镜肝肿瘤切除术，手术切除肝脏病变部分。保持腹腔引流管通畅，排除体内剩余的淤血，为了预防创面感染，还使用抗生素进行治疗。

三、治疗效果

由于患者肝内胆管细胞癌面积比较大，在手术后没有出现明显的感染，手术后住院15天办理出院，建议患者在手术后使用免疫药物治疗一个月，避免癌细胞出现复发和转移。一个月后来医院进行复查，结果显示，肿瘤标记物没有异常，患者腹痛、恶心的症状也得到了改善，治疗效果比较好。

四、注意事项

很庆幸患者接受我的建议，及时对病变部位进行了手术切除，告诉患者手术后的护理也很重要，所以对患者进行了一些叮嘱：

1.患者在复查以后尽管病情得到了比较好的控制，手术部位也没有出现明显异常，但还是应该定期去医院进行复查，避免癌细胞出现复发的情况发生。

2.患者之前存在比较严重的肝硬化，所以在手术后，在病情恢复时期，应该避免喝酒和抽烟，抽烟和喝酒对肝部会造成伤害，同时也不利于病情恢复。

五、个人感悟

在患者治疗期间，收获了一些感悟，肝癌目前在我国属于比较常见的一种肿瘤性疾病。当前，肝内胆管细胞癌患者大部分以男性为主，并且多为中老年男性，此疾病还有比较强的地域性，沿海区域的人患此疾病的人数要高于其他地区。并且通过调查发现，诱发该疾病的原因有25%是吸烟，所以减少抽烟频率对于预防此类疾病十分有必要。患者在进行治疗以后，也十分自觉地戒掉了抽烟的习惯，所以病情恢复比较迅速。