什么是退行性膝关节炎

退行性膝关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。其发生与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传等因素有关。

1、病因机制

退行性膝关节炎主要与关节软骨长期磨损有关。软骨基质中的蛋白多糖流失导致软骨弹性下降，关节面摩擦增加。同时关节边缘出现骨质增生形成骨赘，滑膜炎症反应会进一步加速关节破坏。遗传因素可能影响软骨代谢酶活性，肥胖则通过机械负荷和脂肪因子炎症作用加重病情。

2、典型症状

早期表现为上下楼梯时膝关节酸痛，久坐后起身困难。随着病情进展会出现持续性钝痛，关节活动时有摩擦感，严重时出现关节变形。寒冷潮湿天气症状常加重，部分患者伴随关节肿胀和晨僵现象。

3、诊断方法

医生通过询问病史和体格检查初步判断，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。磁共振能早期显示软骨损伤，关节液检查可排除感染性关节炎。需要与类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病进行鉴别诊断。

4、阶梯治疗

基础治疗包括减重、关节保护训练和使用拐杖。药物治疗常用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。物理治疗采用超声波或经皮电刺激，严重病例需关节腔注射玻璃酸钠。

5、手术干预

保守治疗无效的终末期患者可选择关节镜清理术去除游离体，单间室病变适用胫骨高位截骨术。全膝关节置换术能有效缓解疼痛并恢复功能，术后需要规范康复训练。微创单髁置换术适合局部软骨缺损的年轻患者。

日常应注意控制体重避免关节过度负荷，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食可增加富含胶原蛋白的食物如牛筋汤，补充维生素D和钙剂。避免长时间蹲跪姿势，冬季注意膝关节保暖，使用护膝提供外部支持。定期复查评估病情进展，及时调整治疗方案。