牙齿根管治疗步骤

牙齿根管治疗步骤主要有开髓、根管预备、根管消毒、根管充填、牙体修复五个阶段。

1、开髓

使用高速涡轮钻去除龋坏组织并打开牙髓腔，建立直达根管口的直线通路。操作需在橡皮障隔离下进行，避免唾液污染。开髓后需用根管探针定位根管口，必要时配合牙科显微镜辅助寻找钙化根管。该阶段可能伴随短暂酸胀感，局部麻醉可有效缓解不适。

2、根管预备

采用镍钛器械逐步扩大根管，清除感染牙髓组织和玷污层。预备过程中需多次使用次氯酸钠溶液冲洗，去除微生物及碎屑。现代机用预备系统能更好维持根管原有解剖形态，降低侧穿风险。预备后需测量工作长度，通常通过电子根测仪结合X线片确认。

3、根管消毒

使用氢氧化钙等药物封入根管进行消毒，杀灭残留微生物。严重感染病例可配合超声荡洗或激光消毒。药物封存时间根据感染程度决定，急性炎症期需3-5天，慢性病例可能延长至1-2周。期间建议避免患牙咀嚼硬物。

4、根管充填

采用牙胶尖配合根管封闭剂三维充填根管系统，防止再感染。热牙胶垂直加压技术能更好充填侧副根管，数字化根管长度测量可提高充填精确度。充填后需拍摄X线片评估充填质量，存在超填或欠填需及时处理。

5、牙体修复

根据剩余牙体组织量选择复合树脂直接修复或全冠修复。大面积缺损需先放置纤维桩核增强固位。后牙推荐全瓷冠或金属烤瓷冠修复，前牙美学区可选择铸瓷贴面。修复体边缘应密合无悬突，恢复正常咬合关系。

根管治疗后需定期复查，建议每6个月进行临床检查和X线评估。避免用治疗牙咬硬物，保持良好的口腔卫生习惯。若出现自发痛或咬合不适应及时复诊，必要时进行根管再治疗。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每年接受专业洁牙可延长患牙使用寿命。