什么是牙齿根管治疗

牙齿根管治疗是清除牙髓感染或坏死组织并填充根管以保留患牙的牙科治疗方式。根管治疗主要适用于牙髓炎、根尖周炎、外伤牙髓暴露等情况，通过清除病变组织、消毒根管和严密充填，避免拔牙并恢复牙齿功能。

1、治疗原理

牙齿根管治疗通过机械清创与化学消毒相结合的方式处理根管系统。当牙髓因龋齿、外伤或隐裂导致细菌感染时，炎症物质会通过根尖孔扩散至周围组织。治疗需使用专用器械清除根管内感染的牙髓、腐败碎屑及细菌生物膜，配合次氯酸钠等冲洗液溶解残余有机物，最后用牙胶尖和根管封闭剂三维充填根管，阻断再感染途径。

2、适应症状

需进行根管治疗的情况包括持续性自发牙痛、冷热刺激痛、咬合痛等牙髓炎症状，以及牙龈脓包、牙齿松动等根尖周炎表现。X线片显示根尖阴影或牙髓活力测试无反应时也需干预。对于牙冠大面积缺损但牙根完好的患牙，根管治疗能为后续桩核冠修复创造条件。

3、操作步骤

标准治疗流程分为开髓引流、根管预备、消毒暂封和永久充填四个阶段。首先去净腐质并建立进入髓腔的通道，使用根管锉逐步扩大根管并确定工作长度，配合超声荡洗清除侧支根管感染物。氢氧化钙暂封药物放置1-2周后，确认无症状即可用热牙胶垂直加压技术完成根管充填，最后进行牙体修复。

4、技术分类

根据设备差异可分为传统手动器械预备、机用镍钛系统预备和显微根管治疗。机用系统如ProTaper能更高效维持根管原有形态，显微镜辅助可发现钙化根管或处理根管偏移、器械分离等并发症。对于复杂病例还可采用超声倒预备配合MTA进行根尖手术。

5、术后维护

治疗后可能出现短暂咬合不适，应避免患牙咀嚼硬物2-3天。未行冠修复的根管治疗牙易发生折裂，建议1月内完成全冠修复。日常需加强口腔卫生，使用含氟牙膏及牙线清洁，每半年复查X线观察根尖愈合情况。若出现持续肿痛或咬合高需及时复诊调整。

完成根管治疗后应定期进行口腔检查，通过牙周探诊和影像学评估根尖周组织愈合状态。避免用治疗牙啃咬冰块等硬物，选择软毛牙刷减少牙颈部磨损。对于合并牙周病的患牙需同步进行牙周基础治疗，吸烟患者应控制吸烟量以促进组织修复。若根管系统复杂或存在持续感染迹象，可考虑锥形束CT进一步评估。