矫正牙齿都要拔牙吗

矫正牙齿不一定需要拔牙，是否需要拔牙主要取决于牙齿拥挤程度、颌骨发育情况、牙齿前突程度、咬合关系、患者年龄等因素。

一、牙齿拥挤

牙齿排列不齐存在轻度拥挤时，可能通过扩弓或片切获得空间，无须拔牙。中度拥挤可能考虑拔除前磨牙提供间隙。重度拥挤往往需要拔牙矫正，否则难以排齐牙齿。

二、颌骨发育

颌骨发育不足导致牙量骨量不调时需要拔牙。上颌前突或下颌后缩可能拔除双尖牙内收前牙。骨性三类错颌可能配合正颌手术，并非单纯拔牙能解决。

三、牙齿前突

牙齿唇向倾斜导致侧面凸面型时，常需要拔除前磨牙提供内收空间。通过拔牙间隙回收前牙改善面型，使嘴唇突度减小，侧面轮廓更协调美观。

四、咬合关系

存在深覆盖或深覆合可能考虑拔牙调整咬合。开颌或反颌情况根据具体机制决定拔牙方案。中线不齐或偏斜可能单侧拔牙矫正不对称问题。

五、患者年龄

青少年颌骨存在生长潜力，可能采用矫形力扩大牙弓避免拔牙。成年人生长发育停止，骨改建能力有限，拔牙概率相对较高。年龄增长伴随牙周问题可能影响拔牙决策。

矫正前需进行全景片和头影测量分析，取模型评估牙弓长度差异。医生会根据具体情况制定个性化方案，可能采用隐形矫正或固定托槽等不同矫治器。保持口腔卫生清洁，定期复诊调整加力，佩戴保持器防止复发，配合饮食调理避免硬物损坏矫治器。