混合痔手术的过程

混合痔手术的过程主要包括术前准备、麻醉与体位安置、手术操作、术后处理等步骤。

混合痔手术的术前准备阶段，患者通常需要进行全面的身体检查，例如血常规、凝血功能、心电图等，以评估手术耐受性。医生会详细询问病史并进行专科检查，如肛门视诊、指诊或肛门镜检查，以明确痔核的数量、大小和位置。患者术前需要调整饮食，保持排便通畅，并遵医嘱进行肠道准备，例如术前禁食或使用灌肠剂清洁肠道。医护人员会向患者解释手术方案、预期效果及可能的风险，帮助患者缓解紧张情绪并签署知情同意书。麻醉与体位安置阶段，根据手术方式和患者情况选择麻醉方式，常见的有局部麻醉、骶管麻醉或椎管内麻醉。患者通常取侧卧位或截石位，以便充分暴露手术区域。手术区域会进行常规消毒铺巾，建立无菌操作环境。手术操作是核心环节，针对混合痔，常见术式包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。以外剥内扎术为例，医生会先处理外痔部分，在痔核基底部做梭形切口，剥离曲张的静脉团和血栓组织至齿状线附近。然后处理内痔部分，用血管钳夹住内痔基底部，用丝线进行结扎，切除结扎线远端的痔组织。术中会仔细止血，并注意保护肛门括约肌和肛管皮肤，避免术后肛门狭窄或失禁。对于吻合器痔上黏膜环切术，则是通过吻合器环形切除齿状线上方的一段直肠黏膜及黏膜下组织，同时将脱垂的痔组织向上悬吊固定。术后处理阶段，手术创面会进行压迫止血或填塞止血材料，如凡士林纱布。患者术后需在恢复室观察，待生命体征平稳后返回病房。术后早期需注意卧床休息，避免剧烈活动，并遵医嘱使用抗生素预防感染，使用止痛药物缓解疼痛。医护人员会指导患者进行饮食管理，初期以流质或半流质食物为主，保持大便软化，并教授正确的坐浴和伤口护理方法。整个手术过程旨在彻底去除痔核病变，同时最大程度地减轻患者痛苦，促进术后快速康复。

混合痔手术后，患者应严格遵循医嘱进行护理。饮食上宜选择清淡、易消化、富含膳食纤维的食物，如香蕉、燕麦、西蓝花，多饮水以保持大便柔软通畅，避免辛辣刺激、油腻及难以消化的食物。术后初期排便可能伴有疼痛或少量出血，属于常见现象，但若出血量多或疼痛剧烈应及时告知医生。保持肛门局部清洁干燥至关重要，每次便后可用温水或高锰酸钾溶液坐浴，有助于清洁、消肿和促进血液循环。坐浴后轻轻擦干，并遵医嘱涂抹痔疮膏或使用栓剂，如马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓。穿着宽松透气的棉质内裤，避免久坐、久站或长时间蹲厕，可适当进行提肛运动以增强盆底肌功能。注意休息，保证充足睡眠，避免提重物等增加腹压的活动。定期回院复查，让医生评估伤口愈合情况。若出现发热、肛门持续剧烈疼痛、大量出血或排便困难等异常情况，应立即就医。