大肠癌如何诊治

大肠癌需通过肠镜检查、病理活检确诊，治疗方式主要有手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。早期发现可通过内镜下切除，中晚期需综合治疗。

1、肠镜检查

肠镜是诊断大肠癌的核心手段，可直接观察肠道黏膜病变并取组织活检。建议40岁以上人群每5-10年筛查一次，高危人群需缩短间隔。检查前需清洁肠道，过程中可能需麻醉。

2、病理活检

通过肠镜获取的病变组织需经病理学检查明确性质，包括腺癌、黏液腺癌等分型。活检结果决定后续治疗方案，如早期腺癌可内镜下切除，浸润性癌需进一步评估分期。

3、手术切除

根治性手术是主要治疗方式，根据肿瘤位置选择右半结肠切除、左半结肠切除或直肠前切除术等。微创腹腔镜手术创伤小，开放手术适用于肿瘤较大或转移病例。术后需定期复查防止复发。

4、化疗

中晚期患者术后需辅助化疗，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。转移性癌可采用FOLFOX或FOLFIRI方案。化疗可能引起骨髓抑制、神经毒性等副作用，需配合支持治疗。

5、靶向治疗

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗等EGFR抑制剂，贝伐珠单抗可抑制血管生成。需基因检测指导用药，可能引发皮疹、高血压等不良反应。联合化疗可延长生存期。

大肠癌患者治疗后需长期随访，定期复查肿瘤标志物和影像学检查。饮食应增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品。适量运动有助于恢复肠道功能，保持体重可降低复发风险。出现便血、腹痛等症状需及时就医。