髋关节骨折后怎么预防下肢深静脉血栓

髋关节骨折后预防下肢深静脉血栓，可通过基础预防、物理预防和药物预防等方式进行综合干预。

一、基础预防

基础预防是预防下肢深静脉血栓的基础措施，主要包括鼓励患者尽早进行足踝主动活动，如踝泵运动，以促进小腿肌肉收缩和下肢静脉回流。同时建议患者在不影响骨折固定的前提下进行床上活动，并保证每日充足的饮水，避免血液浓缩。家属应协助患者定期更换体位，维持舒适的卧位。

二、物理预防

物理预防是通过外部机械方法增加下肢血流速度，常用方式包括间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜。间歇充气加压装置通过气囊周期性充气加压，模仿肌肉泵作用促进静脉回流。梯度压力弹力袜通过从脚踝至大腿递减的压力，减少静脉血液淤滞。使用前需评估患者下肢血液循环情况，确保皮肤完整无破损。

三、药物预防

药物预防需在医生指导下进行，常用抗凝药物包括低分子肝素注射液、利伐沙班片和华法林钠片。低分子肝素注射液通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用。利伐沙班片为直接Xa因子抑制剂，口服给药方便。华法林钠片通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成。使用期间需密切监测凝血功能，观察有无出血倾向。

四、早期活动

早期活动是预防血栓的重要环节，在医生允许的前提下应逐步进行床上坐起、床边站立等适应性训练。早期活动可借助助行器或拐杖进行部分负重练习，但需严格遵循骨科医生的负重建议。活动量应循序渐进，避免过度劳累，同时注意观察患肢有无肿胀或疼痛加重情况。

五、营养支持

合理的营养支持有助于维持正常凝血功能，建议摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋和豆制品，保证维生素K来源稳定可多吃菠菜、西兰花等深绿色蔬菜。适量饮水保持血液稀释状态，避免高脂肪饮食减少血液粘稠度。必要时可在营养师指导下使用肠内营养制剂。

髋关节骨折后患者需长期卧床，下肢活动减少导致静脉血流缓慢，血液高凝状态和血管内皮损伤共同构成血栓形成风险。预防措施应贯穿整个康复过程，从入院开始持续到完全恢复活动能力。医护人员会根据患者具体情况制定个体化预防方案，家属需配合观察患者下肢有无肿胀发热疼痛等异常表现，及时向医疗团队反馈。保持积极康复态度，遵循医嘱进行循序渐进的功能锻炼，定期复查凝血指标和下肢血管超声，确保预防措施有效实施。