怎么确定得了颈椎病

颈椎病可通过颈部疼痛、上肢麻木、头晕头痛、活动受限、肌肉无力等症状结合影像学检查确诊。诊断需综合临床表现、体格检查及颈椎X线、CT或MRI等结果。

1、症状识别

颈椎病早期多表现为颈部僵硬酸痛，久坐后加重，可能伴随肩背部放射痛。神经根受压时会出现单侧上肢麻木或刺痛，手指精细动作困难。椎动脉型颈椎病常引发阵发性头晕，头部转动时加重，可能伴随耳鸣或视物模糊。脊髓受压严重时可能出现下肢踩棉花感、步态不稳等脊髓病征。

2、体格检查

医生会检查颈部活动度，前屈后伸及旋转是否诱发症状。压颈试验阳性可能提示神经根受压，臂丛牵拉试验可评估神经根张力。检查上肢肌力、反射及感觉分布区，霍夫曼征阳性可能提示锥体束损害。椎动脉型需进行旋颈试验，但需谨慎操作避免诱发晕厥。

3、影像学检查

颈椎X线可观察骨质增生、椎间隙狭窄等退行性改变。CT能清晰显示骨性结构异常如椎管狭窄、后纵韧带钙化。MRI对软组织分辨率高，可直观显示椎间盘突出程度、脊髓受压状况及神经根水肿。椎动脉造影或MRA适用于怀疑椎动脉受压病例。

4、鉴别诊断

需排除肩周炎引起的肩臂疼痛，肌电图有助于区分周围神经病变。心源性头晕需通过心电图排除，耳石症引起的眩晕具有特定体位特征。类风湿关节炎多有血清学异常，肿瘤转移灶可通过全身骨扫描鉴别。

5、分型诊断

神经根型以根性疼痛为主，脊髓型表现为锥体束征和感觉障碍，交感型伴发心悸出汗等自主神经症状，椎动脉型以眩晕为特征。混合型存在多种类型叠加，临床需根据主导症状制定治疗方案。

确诊颈椎病后应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，工作时保持显示屏与视线平齐。适度进行颈部米字操锻炼，游泳和放风筝有助于强化颈背肌肉。急性期可局部热敷缓解痉挛，但禁止暴力按摩。若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍须立即就医，日常补充维生素B族营养神经，控制高血压糖尿病等基础疾病延缓病情进展。