小三阳是什么疾病

小三阳是指乙型肝炎病毒感染者血清学检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项指标同时阳性的状态，属于慢性乙型肝炎的一种表现形式。

1、病毒感染

小三阳主要由乙型肝炎病毒感染引起，病毒通过血液、母婴或性接触传播后，在肝细胞内长期潜伏。感染初期可能无明显症状，随着病毒持续复制，部分患者会出现乏力、食欲减退等非特异性表现。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情，需定期监测肝功能及病毒载量。

2、免疫状态

乙肝e抗体的出现提示病毒复制活性降低，但仍有传染性。这种免疫应答状态可能导致肝细胞持续轻微损伤，部分患者会出现右上腹隐痛、尿色加深等症状。建议每3-6个月复查乙肝五项和肝脏超声，必要时可联合使用复方甘草酸苷片辅助保肝治疗。

3、疾病进展

长期小三阳状态可能发展为肝纤维化或肝硬化，与病毒基因变异或免疫系统功能紊乱有关。典型表现为蜘蛛痣、肝掌等体征，可通过肝弹性检测评估纤维化程度。临床常用安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊进行抗纤维化治疗，严重者需考虑肝移植。

4、母婴传播

乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程传染给新生儿，小三阳孕妇需在妊娠晚期进行抗病毒干预。新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，哺乳期母亲若病毒载量高应避免母乳喂养。儿童期感染者更易发展为慢性携带状态。

5、癌变风险

小三阳患者肝癌发生概率显著高于健康人群，与长期炎症刺激导致肝细胞异常增生有关。早期可能无特殊症状，随肿瘤进展会出现消瘦、肝区疼痛等表现。建议每6个月进行甲胎蛋白和肝脏影像学筛查，确诊后可选用仑伐替尼胶囊等靶向药物。

小三阳患者应严格禁酒并避免使用损肝药物，保持规律作息和均衡饮食，适量增加豆制品、深色蔬菜等优质蛋白及抗氧化食物摄入。建议选择游泳、太极等低强度运动，避免剧烈运动加重肝脏负担。所有药物治疗均需在感染科或肝病科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。