大便出血是什么毛病

大便出血可能是痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等疾病引起。大便出血主要表现为排便时血液附着于粪便表面或混于粪便中，颜色可从鲜红至暗红不等，伴随症状可能包括肛门疼痛、排便习惯改变、体重下降等。

1、痔疮

痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、异物感。轻度痔疮可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，药物可选择马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等局部用药。若反复出血或脱垂严重需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，多因便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血，便后疼痛可持续数小时。急性期可通过增加膳食纤维、使用开塞露软化粪便，药物推荐硝酸甘油软膏、地奥司明片、利多卡因凝胶缓解症状。慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、结直肠息肉

结直肠息肉是黏膜向肠腔突出的赘生物，较大息肉表面糜烂时可引发出血。出血量较少且与粪便混合，可能呈暗红色，部分患者伴有腹泻或黏液便。诊断需依赖肠镜检查，较小息肉可在肠镜下切除，常用术式包括高频电凝切除术、内镜下黏膜切除术。术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及结肠黏膜。典型症状为黏液脓血便伴里急后重，急性期可能出现发热、腹痛。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片、英夫利西单抗注射液等控制炎症，重症患者可能需行全结肠切除术。日常需避免乳制品及高脂饮食刺激。

5、结直肠癌

结直肠癌是黏膜上皮恶性增殖性疾病，肿瘤组织坏死出血可导致大便带血。血液常与粪便混合呈暗红色或柏油样，可能伴随排便习惯改变、贫血、消瘦等症状。确诊需进行肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

出现大便出血时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量超过1500毫升。建议及时进行肛门指检或肠镜检查，50岁以上人群即使无症状也需定期筛查结直肠癌。若出血量较大或出现头晕、心悸等贫血表现，须立即就医处理。