白血病的血常规化验单
白血病患者的血常规化验单通常会出现白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白与血小板计数减少等特征性改变。血常规是筛查白血病的重要初筛工具，但确诊必须依赖骨髓穿刺等进一步检查。
一、白细胞异常
白血病患者的血常规化验单中，白细胞计数常出现显著异常。在急性白血病或慢性髓系白血病中，白细胞计数可能异常增高，同时血液涂片检查可见大量原始或幼稚的白血病细胞。相反，在某些类型的白血病如急性早幼粒细胞白血病早期，也可能出现白细胞计数减少的情况。白细胞分类计数也会出现紊乱，正常的中性粒细胞、淋巴细胞等比例失调，为诊断提供重要线索。
二、血红蛋白减少
血常规化验单通常显示血红蛋白浓度降低，表现为正细胞正色素性贫血。这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常的红细胞系造血功能，导致红细胞生成减少。患者因此会出现面色苍白、头晕、乏力、活动后心慌气短等一系列贫血症状。贫血的程度常与白血病的类型和病程进展相关。
三、血小板计数减少
血小板计数减少是白血病血常规的另一常见表现。骨髓中白血病细胞的恶性增生同样挤压了巨核细胞的生长空间，导致血小板生成不足。这使得患者存在出血倾向，可能表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现内脏出血或颅内出血。监测血小板计数对于评估出血风险和指导治疗至关重要。
四、出现幼稚细胞
在血常规的血液涂片镜检中，外周血发现原始细胞、幼稚细胞是白血病的重要征象。正常情况下，这些未成熟的细胞不应出现在外周血中。它们的出现，尤其是比例超过一定数值，强烈提示骨髓造血功能异常，是医生建议进行骨髓穿刺检查以明确白血病诊断的关键依据。幼稚细胞的形态学观察也有助于白血病的初步分型。
五、其他指标变化
除了上述核心指标，血常规化验单可能还伴随其他非特异性改变。例如，中性粒细胞绝对值可能减少，导致患者免疫力下降，易于感染。部分患者的单核细胞或嗜酸性粒细胞计数也可能出现异常。某些非白血病疾病，如严重的感染、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，也可能出现类似的血常规改变，因此不能仅凭血常规确诊白血病。
当血常规化验单出现上述可疑异常时，必须及时就医，血液科医生会结合患者的临床症状、体格检查，并安排骨髓穿刺、骨髓活检、流式细胞术、细胞遗传学和分子生物学检测等一系列检查来最终明确诊断。确诊白血病后，患者需严格遵从医嘱进行规范化疗、靶向治疗、免疫治疗或造血干细胞移植等综合治疗，同时注意预防感染和出血，加强营养支持，保持积极心态，定期复查以监测病情变化和治疗效果。
