肺腺癌晚期骨转移怎么办

肺腺癌晚期骨转移可通过靶向治疗、放疗、化疗、免疫治疗、止痛治疗等方式治疗。肺腺癌晚期骨转移通常由肿瘤细胞扩散、骨质破坏、局部压迫、代谢异常、病理性骨折等原因引起。

1、靶向治疗

靶向治疗适用于存在特定基因突变的肺腺癌患者。EGFR突变患者可使用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等药物，ALK融合基因阳性患者可使用克唑替尼胶囊。靶向药物能精准抑制肿瘤生长，缓解骨转移引起的疼痛，但可能出现皮疹、腹泻等不良反应。治疗前需进行基因检测明确突变类型。

2、放疗

放疗主要用于缓解骨转移导致的剧烈疼痛和预防病理性骨折。体外放射治疗可针对单发骨转移灶进行局部照射，放射性核素锶-89适用于多发性骨转移。放疗后可能出现骨髓抑制、皮肤反应等副作用，需定期监测血常规。对于脊柱等重要部位转移，放疗还能降低脊髓压迫风险。

3、化疗

化疗通过全身给药控制肿瘤进展，常用方案含培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液。化疗药物可抑制骨转移灶生长，但可能加重骨髓抑制，需配合升白细胞治疗。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生。化疗期间需密切监测肝肾功能。

4、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者。该疗法通过激活T细胞杀伤肿瘤，对部分患者可实现长期生存获益。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别处理。联合抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液可增强疗效。

5、止痛治疗

根据疼痛程度采用三阶梯止痛方案：轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛使用硫酸吗啡缓释片。神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。止痛治疗需按时给药，同时预防便秘、恶心等副作用。对于药物难治性疼痛，可考虑神经阻滞或脊髓电刺激。

肺腺癌晚期骨转移患者需保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D，但需避免高钙饮食以防加重高钙血症。每日进行适度关节活动，卧床患者应定时翻身预防压疮。建议采用半流质饮食减轻吞咽困难，疼痛发作时可通过深呼吸、音乐疗法等分散注意力。定期复查骨扫描评估治疗效果，出现新发骨痛或活动障碍时需及时复诊调整方案。家属应协助记录疼痛日记和用药时间，避免药物漏服或过量。