肺结核和结核性胸膜炎哪个更严重

肺结核和结核性胸膜炎的严重程度需根据具体病情判断，肺结核累及肺部实质可能影响呼吸功能，结核性胸膜炎若引发大量胸腔积液可能导致呼吸困难，两者均可发展为重症。

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，主要表现为咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。早期病变局限时通过规范抗结核治疗可治愈，但若病灶扩散或形成空洞，可能引发大咯血、呼吸衰竭等严重并发症。耐药性肺结核治疗难度更大，疗程可达18-24个月。结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜导致的炎症，典型症状为胸痛、气促和胸腔积液。少量积液可通过药物吸收，但大量积液可能压迫肺组织导致呼吸窘迫，需穿刺抽液治疗。部分患者可能遗留胸膜增厚粘连，影响肺功能。

结核性胸膜炎若合并肺结核则病情更复杂，两者均需早期诊断和全程规范用药。肺结核合并咯血或广泛肺毁损时病死率较高，结核性胸膜炎并发脓胸或支气管胸膜瘘时预后较差。免疫抑制患者、老年人及合并糖尿病患者病情进展更快，需密切监测。

无论确诊肺结核或结核性胸膜炎，均需严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，避免自行停药。治疗期间注意高蛋白饮食补充营养，定期复查胸部影像学评估疗效。出现咯血、持续高热或呼吸困难加重时需立即就医。