新生儿甲减怎么治疗

新生儿甲减需通过甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、营养支持和预防并发症等方式干预。该病主要由甲状腺发育异常、母体甲状腺疾病、碘缺乏或遗传因素引起，表现为黄疸延迟、喂养困难、肌张力低下等症状。

1、甲状腺激素替代治疗

左甲状腺素钠片是首选药物，需根据体重计算初始剂量，常用剂型包括左甲状腺素钠片50微克。用药后需观察心率、体温等反应，避免过量导致甲亢。先天性甲状腺功能低下症患儿需终身服药，不可擅自停药。

2、定期监测甲状腺功能

治疗初期每2-4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，稳定后改为每3-6个月复查。采血应避开服药后4小时内，避免结果偏差。若TSH持续高于10mIU/L需调整剂量，维持FT4在正常范围上限为宜。

3、调整药物剂量

随体重增长需动态调整药量，婴儿期通常按8-10微克/公斤/日计算。早产儿初始剂量减少30%，合并心脏病患儿需更低起始剂量。每次调整剂量后4周需复查甲状腺功能，避免频繁变动。

4、营养支持

保证每日热量摄入不低于100-120千卡/公斤，早产儿需增加至130千卡/公斤。优先选择母乳喂养，必要时添加特殊配方奶粉。注意补充维生素D400IU/日，预防佝偻病发生。

5、预防并发症

未及时治疗可导致智力低下、身材矮小等不可逆损害。需定期评估生长发育指标，进行神经心理发育筛查。合并听力障碍概率较高，出生后应完成耳声发射检查。

家长需严格遵医嘱给药，将药片碾碎后用少量水或母乳送服。记录每日服药时间、喂养情况及异常症状。避免同时服用豆制品、铁剂等影响药物吸收的物质。每3个月测量身高体重头围，1岁前完成甲状腺超声检查。出现嗜睡、拒奶、便秘加重等情况需立即复诊。通过规范治疗，多数患儿可达到正常生长发育水平。