脑干梗死的临床表现是什么
脑干梗死的临床表现主要有头痛头晕、吞咽困难与构音障碍、运动障碍、感觉异常、意识障碍等。
一、头痛头晕
脑干梗死的早期表现常为突发剧烈的头痛，疼痛部位多位于后枕部或整个头部，性质可为搏动性或持续性胀痛。头晕也较为常见，患者可能感觉自身或周围环境旋转，即真性眩晕，也可能仅表现为头重脚轻、站立不稳的假性眩晕。这些症状通常由脑干局部缺血缺氧导致神经功能紊乱引起，是提示脑干血管事件的重要信号。
二、吞咽困难与构音障碍
吞咽困难表现为饮水呛咳、进食固体食物时难以咽下。构音障碍则表现为说话含糊不清、声音嘶哑或鼻音过重。这两种症状是脑干梗死的特征性表现，主要由于梗死灶累及了延髓的疑核、舌下神经核等与吞咽、发音相关的神经核团，导致支配咽喉部肌肉的神经功能受损。
三、运动障碍
运动障碍是脑干梗死进展期的核心表现之一。患者可能出现偏瘫，即一侧肢体无力或完全瘫痪。也可能出现交叉性瘫痪，表现为病灶同侧的面部肌肉瘫痪和对侧肢体的瘫痪。共济失调也较为常见，患者步态不稳，动作笨拙不协调。这些症状源于脑干内的皮质脊髓束、皮质脑干束以及小脑联系纤维受损。
四、感觉异常
患者可能出现面部或肢体的麻木、刺痛或感觉减退。典型表现为交叉性感觉障碍，即病灶同侧面部和对侧肢体的痛温觉减退。这是因为损伤了脑干内负责传导面部感觉的三叉神经脊束核及脊髓丘脑束。感觉异常的出现常提示梗死范围可能较大或位于关键神经传导通路。
五、意识障碍
意识障碍是脑干梗死严重或进入终末期的表现。患者可从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷。严重时可能因累及脑干网状上行激活系统，导致意识完全丧失。部分患者可能出现瞳孔异常，如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。这是病情危重的标志，常提示梗死灶压迫或损害了生命中枢。
脑干梗死起病急骤，病情凶险，一旦出现上述任何临床表现，尤其是多种症状合并出现时，必须立即就医，争取在黄金救治时间内进行溶栓或取栓等血管再通治疗。患者急性期后需在康复医师指导下进行系统的吞咽功能训练、言语治疗和肢体康复锻炼，以最大程度恢复功能。日常生活中，控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，并遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物进行二级预防，定期复查，对于预防脑干梗死复发至关重要。
