小儿结核病中最严重的一型是什么

小儿结核病中最严重的一型是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的疾病，可能导致脑积水、脑神经损伤等严重并发症。

结核性脑膜炎多见于婴幼儿及免疫功能低下的儿童，起病隐匿但进展迅速。早期表现为低热、食欲减退、烦躁或嗜睡等非特异性症状，易被误诊为普通感冒。随着病情发展，患儿可能出现持续性头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，部分病例伴随抽搐、意识障碍或偏瘫。脑脊液检查可见压力增高、蛋白质升高、糖和氯化物降低，涂片或培养可发现结核杆菌。影像学检查可能显示脑基底池渗出、脑室扩大或脑梗死灶。

结核性脑膜炎的严重性在于其高致残率和死亡率。未经及时治疗的患者可能出现不可逆的神经系统后遗症，如智力障碍、运动功能障碍、视力或听力损害。即使经过规范治疗，部分患儿仍可能遗留癫痫、生长发育迟缓等问题。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，重症需加用糖皮质激素控制炎症反应。早期诊断和足疗程用药是改善预后的关键。

家长应提高对结核病的预防意识，按时为儿童接种卡介苗。若孩子出现不明原因发热超过两周、体重下降或神经系统症状，需及时就医排查结核感染。治疗期间需保证患儿营养摄入，密切观察药物不良反应，定期复查肝肾功能和脑脊液指标。保持居住环境通风良好，避免与活动性肺结核患者接触，有助于降低感染风险。