药流不干净必须要清宫吗

药流不干净不一定必须清宫，需根据残留物大小、出血情况及感染风险综合评估。残留物较小且无感染时可通过药物促进排出；残留物较大或伴持续出血、感染时需及时清宫。

药物流产后宫腔残留物直径小于20毫米且无活跃出血时，医生常选择药物保守治疗。常用药物包括益母草颗粒、新生化颗粒等中成药，或米索前列醇片等西药，帮助子宫收缩排出残留组织。同时需配合超声监测和血HCG水平检测，评估治疗效果。此阶段患者应避免剧烈运动，观察阴道流血量及腹痛变化，出现发热或出血增多需立即复诊。

当超声提示残留物超过20毫米或伴血流信号，阴道出血持续超过两周，血HCG水平居高不下或出现发热、下腹压痛等感染征象时，需考虑清宫术。清宫可迅速清除残留组织，减少大出血和宫腔粘连风险。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片，并复查超声确认宫腔恢复情况。对于有生育需求者，医生可能采用宫腔镜下精准清宫，降低子宫内膜损伤。

药流后应注意休息1-2周，避免重体力劳动和盆浴，每日观察出血量及分泌物性状。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品和含铁食物如动物肝脏，促进造血功能恢复。保持会阴清洁，勤换卫生巾，2周内禁止性生活。术后1个月需复查超声和HCG，期间出现剧烈腹痛、大量出血或发热应及时就医。后续避孕建议采用避孕套或短效避孕药，6个月内避免再次妊娠。