高血压及心肌梗塞该如何冶疗

高血压及心肌梗塞可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式综合治疗。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素有关；心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等导致。

1、生活方式干预

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。戒烟限酒，避免熬夜及情绪激动。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，体重指数应维持在18.5-23.9。

2、降压药物治疗

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可扩张血管，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能改善心肌重构。若合并糖尿病可选用缬沙坦胶囊，利尿剂如氢氯噻嗪片适用于老年患者。需定期监测血压调整用药。

3、抗血小板治疗

急性心肌梗塞后需立即嚼服阿司匹林肠溶片300毫克，后续长期服用100毫克/日预防血栓。氯吡格雷片可与阿司匹林联用12个月，替格瑞洛片适用于支架术后患者。服药期间注意观察牙龈出血等不良反应。

4、血运重建治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可行经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架。多支血管病变或左主干病变建议冠状动脉旁路移植术，取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。

5、心脏康复管理

出院后需参与3-6个月结构化康复计划，包括心电监护下的运动训练、营养指导及心理疏导。使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，他汀类药物如阿托伐他汀钙片维持低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。

患者应每日晨起空腹测量血压并记录，避免突然改变体位引发体位性低血压。饮食采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、坚果和橄榄油。心肌梗塞后6个月内避免提重物超过5公斤，定期复查心电图、心脏超声和运动负荷试验。出现胸痛持续15分钟不缓解时立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。