牙槽骨皮肉分离的原因是什么

牙槽骨皮肉分离在医学上通常指牙槽骨与覆盖其上的牙龈黏膜发生剥离，可能由牙周炎、创伤性因素、不良修复体刺激、颌骨囊肿或肿瘤、以及某些全身性疾病等原因引起。

一、牙周炎

牙周炎是导致牙槽骨皮肉分离最常见的原因。这是一种由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，会导致牙周支持组织，包括牙龈、牙周膜和牙槽骨的破坏。致病菌及其毒素会刺激牙龈产生炎症，导致牙龈与牙根面分离形成牙周袋。随着炎症向深部发展，牙槽骨会逐渐被吸收，最终造成牙槽骨高度降低，与牙龈附着丧失，即出现皮肉分离的现象。患者常伴有牙龈红肿、出血、口臭、牙齿松动等症状。治疗需进行系统的牙周基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治和根面平整，并可能遵医嘱使用辅助药物，例如甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏或西吡氯铵含漱液。

二、创伤性因素

急性或慢性的创伤是导致局部牙槽骨皮肉分离的直接原因。急性创伤包括牙齿受到猛烈撞击、进食过硬食物造成的硌伤、不正确的刷牙方式导致的机械性损伤等。慢性创伤则可能源于不良习惯，如夜磨牙、紧咬牙，或牙齿排列不齐导致的个别牙齿咬合负担过重。这些创伤会破坏牙周膜纤维，损害牙槽骨的血供，导致局部骨质吸收和牙龈附着丧失。治疗首先需要去除创伤因素，如调磨过高的牙尖、制作咬合垫缓解夜磨牙，并对局部进行清创和必要的牙周手术治疗。

三、不良修复体刺激

制作不当或老化的义齿、牙冠等修复体边缘可能过长、不密合或存在悬突，这些不良修复体会持续刺激和压迫牙龈组织。长期的物理和化学刺激会导致牙龈慢性炎症、溃疡，进而引起下方的牙槽骨发生吸收，最终导致修复体边缘下方的牙龈与牙槽骨分离。患者可能感觉修复体边缘塞食物、牙龈反复肿痛。处理方法是拆除不良修复体，治疗局部炎症，待组织恢复后重新制作符合生理形态的修复体。

四、颌骨囊肿或肿瘤

发生在颌骨内的囊肿或肿瘤，如根尖周囊肿、含牙囊肿或成釉细胞瘤等，在生长过程中会压迫和侵蚀周围的牙槽骨。随着病变体积增大，骨壁逐渐变薄甚至完全吸收，导致覆盖在骨壁上的牙龈黏膜失去支撑，从而发生隆起或与骨面分离。这类原因引起的分离通常范围较局限，但骨破坏程度可能较重。患者可能无明显疼痛，或仅感觉局部骨质膨隆。治疗需要手术完整摘除囊肿或切除肿瘤，并视情况对受累牙齿进行处理。

五、全身性疾病影响

某些全身系统性疾病会影响牙周组织的健康和修复能力，从而间接导致或加速牙槽骨皮肉分离。例如，未受控制的糖尿病会影响微循环和免疫功能，使患者更易感染且伤口愈合缓慢，加重牙周炎。骨质疏松症可能导致全身骨量减少，包括牙槽骨，使其更易吸收。一些影响结缔组织的疾病或长期服用某些药物也可能有影响。治疗这类原因引起的牙周问题，必须在控制好原发全身性疾病的基础上，再配合进行牙周专科治疗。

预防牙槽骨皮肉分离，关键在于维护良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，并定期进行口腔检查和洁治。一旦发现牙龈红肿出血、牙齿松动或口腔内有异常隆起，应及时就诊口腔科或牙周科，由专业医生明确诊断并进行规范治疗。对于存在全身性疾病的患者，积极治疗和控制原发病对维护牙周健康至关重要。避免用牙齿咬过硬的食物或物品，纠正不良口腔习惯，也有助于防止创伤导致的牙周问题。