急性脑内血肿会出现哪些症状
一、头痛
头痛是急性脑内血肿最常见且早期出现的症状之一。由于血肿在颅内占据空间，导致颅内压迅速增高，直接刺激并牵拉颅内对痛觉敏感的血管、脑膜等结构，从而引发剧烈头痛。这种头痛通常表现为突发性、持续性的胀痛或炸裂样疼痛，部位常与血肿位置相关，可能伴有恶心感。患者常描述为一生中经历的最严重的头痛。随着血肿扩大，头痛会进行性加重，使用普通止痛药物效果不佳。颅内压增高引起的头痛是病情进展的重要信号，需要立即就医进行影像学检查以明确诊断。
二、呕吐
呕吐常伴随剧烈头痛出现，是颅内压增高的典型表现。这种呕吐多为喷射性呕吐，与进食无关，呕吐前可能没有明显的恶心感。其发生机制是增高的颅内压刺激了位于延髓的呕吐中枢。呕吐发生后，患者的头痛症状可能暂时得到轻微缓解，但很快会再次出现。频繁的喷射性呕吐不仅会导致脱水、电解质紊乱，还可能引起误吸，增加肺部感染的风险，是病情危重的表现之一，必须予以高度重视并及时处理。
三、意识障碍
意识障碍是判断急性脑内血肿病情严重程度的关键指标。血肿直接压迫或损害脑干网状上行激活系统及大脑皮层，会导致意识水平下降。早期可能表现为嗜睡、精神萎靡、反应迟钝。随着血肿扩大或脑水肿加重，意识障碍会迅速加深，进展为昏睡，即难以唤醒，唤醒后很快又入睡。最严重时可进入昏迷状态，对任何刺激均无反应。意识障碍的进行性加重是急诊手术的强烈指征，提示脑功能正遭受严重威胁。
四、偏瘫
偏瘫是指一侧肢体肌力减退或完全丧失活动能力。当血肿位于大脑运动功能区，如基底节区、内囊或大脑皮层运动区时，会直接破坏或压迫控制对侧肢体运动的神经传导通路，导致对侧肢体出现中枢性瘫痪。表现为病变对侧的面部、上肢和下肢肌力同时减弱，肌张力可能早期降低后期增高，腱反射亢进，并可能出现病理反射如巴宾斯基征阳性。偏瘫的程度与血肿大小、位置及对运动通路的损害程度直接相关，是定位诊断的重要依据。
五、失语
失语是语言功能区受损导致的获得性语言障碍。如果急性脑内血肿位于优势大脑半球通常是左半球的言语中枢，如布罗卡区或韦尼克区，患者会出现失语。运动性失语表现为能理解他人语言，但自己说话费力、言语不流利、找词困难。感觉性失语则表现为语言流利但内容空洞、错误百出，且不能理解他人的话语。失语严重影响医患沟通，给病情评估和患者心理带来巨大挑战，早期识别有助于判断血肿位置和选择治疗策略。
急性脑内血肿起病急骤、病情凶险，一旦出现上述任何症状，尤其是突发剧烈头痛伴呕吐或意识改变，必须立即拨打急救电话或前往有神经外科救治能力的医院急诊。在送医途中，应让患者保持平卧，头部可稍抬高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。避免随意搬动患者颈部，保持呼吸道通畅。入院后，医生会通过头颅CT检查迅速明确诊断，并根据血肿大小、部位、颅内压情况及患者整体状况决定治疗方案，可能包括严密监护、药物脱水降颅压或急诊开颅血肿清除手术。术后及康复期，患者需要在医生指导下进行系统的神经功能康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，并严格控制血压，预防再次出血，同时注意营养支持、预防肺部感染和下肢深静脉血栓等并发症，以最大程度促进神经功能恢复，改善远期生活质量。
