原发性小肠吸收不良综合征怎么检查

原发性小肠吸收不良综合征可通过血液检查、粪便检查、影像学检查、内镜检查、小肠黏膜活检等方式确诊。该病可能由遗传因素、免疫异常、感染等原因引起，通常表现为腹泻、体重下降、营养不良等症状。

1、血液检查

血液检查可评估患者是否存在贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等情况。通过检测血清白蛋白、前白蛋白、维生素B12、叶酸、铁蛋白等指标，有助于判断营养吸收障碍的程度。血液检查还能发现特异性抗体，如抗肌内膜抗体，对乳糜泻的诊断具有重要价值。

2、粪便检查

粪便检查包括常规检查和脂肪定量测定。粪便常规可观察是否存在脂肪泻，粪便苏丹III染色能定性检测脂肪含量。72小时粪便脂肪定量是诊断脂肪吸收不良的金标准，当粪便脂肪含量超过7克/24小时即可确诊。粪便检查还能排除感染性因素导致的腹泻。

3、影像学检查

腹部X线平片可观察肠管扩张情况。小肠钡餐造影能显示小肠黏膜形态改变、肠襻扩张、钡剂分节等现象。CT或MRI检查有助于发现小肠壁增厚、淋巴结肿大等异常。这些检查对鉴别克罗恩病、小肠淋巴瘤等疾病有重要价值。

4、内镜检查

胃镜和结肠镜可排除上消化道和结肠病变。胶囊内镜能观察全小肠黏膜，发现绒毛萎缩、糜烂、溃疡等改变。双气囊小肠镜可进行全小肠检查，并能取活检，对诊断具有决定性意义。内镜检查前需做好肠道准备，检查过程中可能需调整患者体位。

5、小肠黏膜活检

通过内镜获取的小肠黏膜标本可进行病理学检查。显微镜下观察绒毛高度、隐窝深度、上皮内淋巴细胞数量等指标。乳糜泻患者可见绒毛萎缩、隐窝增生、上皮内淋巴细胞浸润等特征性改变。活检还能鉴别Whipple病、嗜酸性粒细胞性胃肠炎等疾病。

确诊原发性小肠吸收不良综合征后，患者需调整饮食结构，采用低脂、无麸质、易消化饮食，少量多餐。适当补充维生素和矿物质，如维生素D滴剂、葡萄糖酸钙片、硫酸亚铁片等。保持规律作息，避免过度劳累。定期复查营养指标和病情变化，在医生指导下进行规范治疗。出现严重营养不良时可能需要肠内或肠外营养支持。