四个月宝宝头发掉很多

四个月宝宝掉头发较多可能是正常的生理现象，也可能与营养缺乏、皮肤疾病等因素有关。生理性脱发通常表现为头发均匀稀疏脱落，病理性脱发可能伴随头皮红肿、斑秃等症状。建议家长观察宝宝头皮状态，并注意日常护理。

1、生理性脱发：

新生儿期至6个月的宝宝常出现胎毛脱落，属于正常生理现象。由于毛囊生长周期更替，头发会逐渐被终毛替代，表现为头发均匀稀疏脱落，无头皮异常。家长无须过度干预，日常可用软毛刷轻柔清洁头皮，避免使用刺激性洗护产品。若伴随枕部摩擦导致的脱发，需调整睡姿并减少头部摩擦。

2、维生素D缺乏：

维生素D不足可能影响毛囊健康，导致脱发增多。宝宝可能同时出现夜间哭闹、多汗、颅骨软化等症状。家长需遵医嘱补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂，同时保证每日适量阳光照射。母乳喂养的宝宝需监测母亲营养状况，必要时母亲同步补充维生素D。

3、脂溢性皮炎：

头皮油脂分泌异常可能引发脂溢性皮炎，表现为黄色油痂、局部红斑伴脱发。可使用婴儿专用洗发露如妙思乐洗发露温和清洁，严重时需就医开具氢化可的松乳膏等外用药物。避免过度清洗或搔抓，哺乳期母亲应减少高脂饮食。

4、真菌感染：

头癣等真菌感染可能导致片状脱发，伴随鳞屑或断发。需通过皮肤镜检确诊，遵医嘱使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏。患儿用品需单独消毒，避免与宠物接触。家长护理前后应规范洗手，防止交叉感染。

5、遗传代谢疾病：

罕见情况下脱发可能与先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症等有关，常伴随发育迟缓、特殊体味等症状。需通过新生儿筛查或血液检测确诊，此类情况需立即转诊儿科内分泌专科治疗。

家长应记录宝宝脱发部位、速度及伴随症状，定期测量头围评估发育情况。哺乳期母亲需保证蛋白质、锌、生物素等营养素摄入，可适量增加鸡蛋、瘦肉、坚果等食物。避免给宝宝使用成人洗发产品或频繁洗头，洗护时水温保持在37-38摄氏度。若脱发持续加重或伴随其他异常，建议尽早就医儿童保健科或皮肤科排查病因。