儿童急性阑尾炎怎么治

儿童急性阑尾炎可通过抗生素治疗、阑尾切除术、补液支持、疼痛管理和术后护理等方式治疗。儿童急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、阑尾解剖异常、胃肠道功能紊乱和免疫力低下等原因引起。

一、抗生素治疗

抗生素治疗适用于阑尾炎早期或化脓性阑尾炎术前控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。抗生素能抑制肠道细菌繁殖，减轻阑尾壁水肿和炎症反应。若儿童出现持续发热或血常规提示感染指标升高，需在医生指导下足量足疗程使用抗生素。治疗期间家长需观察儿童有无药物过敏反应，如皮疹或呼吸困难。

二、阑尾切除术

阑尾切除术是根治急性阑尾炎的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜微创手术。手术适用于阑尾穿孔、坏疽或反复发作的病例。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，儿童通常需住院三到五天。术前需禁食禁水，术中切除病变阑尾并清理腹腔脓液。家长需配合医生完成术前检查，术后注意保持伤口敷料干燥，避免剧烈运动。

三、补液支持

补液支持用于纠正因呕吐、发热导致的脱水和电解质紊乱。轻度脱水可口服补液盐溶液，严重脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。补液量根据儿童体重和脱水程度计算，维持尿量正常和皮肤弹性。治疗期间家长需记录儿童每日液体出入量，观察有无眼窝凹陷或精神萎靡等脱水加重表现。

四、疼痛管理

疼痛管理贯穿治疗全过程，术前可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液缓解腹痛。术后疼痛可通过静脉泵入镇痛药物控制，如氟比洛芬酯注射液。疼痛评估需采用儿童专用评分工具，避免过量使用阿片类药物导致呼吸抑制。家长可通过分散注意力或轻柔按摩腹部辅助缓解疼痛，但禁止热敷右下腹以免炎症扩散。

五、术后护理

术后护理包括伤口护理、饮食过渡和活动指导。术后二十四小时内需禁食，逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉，避免牛奶和豆制品产气。伤口需每日消毒换药，观察有无红肿渗液。家长应鼓励儿童早期下床活动预防肠粘连，但两周内禁止奔跑或跳跃。出院后需定期复查血常规和腹部超声，监测有无肠梗阻或腹腔脓肿等并发症。

儿童急性阑尾炎治疗后需注重长期胃肠功能调理。饮食上应保证膳食纤维摄入，多吃西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激和油腻饮食。恢复期可进行散步等轻度活动，逐步增加运动强度。家长需培养儿童规律作息习惯，注意腹部保暖，避免暴饮暴食。若出现反复右下腹痛或排便习惯改变，应及时就医排查慢性阑尾炎或肠粘连可能。定期进行体格检查和腹部触诊有助于早期发现异常。