慢性鼻炎在鼻咽镜下的表现是什么

慢性鼻炎在鼻咽镜下的表现主要有黏膜充血与水肿、分泌物增多、黏膜增生与鼻甲肥大、黏膜萎缩以及鼻腔结构异常。

1、黏膜充血与水肿：

鼻咽镜下最直观的表现之一是鼻腔黏膜颜色的改变和肿胀。正常的鼻黏膜呈淡粉色，表面光滑湿润。慢性鼻炎患者的黏膜因长期炎症刺激，毛细血管扩张，表现为黏膜颜色加深，呈暗红色或鲜红色。同时，黏膜组织因炎性渗出而出现水肿，看起来肿胀、增厚，表面光泽度可能增加，质地也变得更为柔软。这种充血水肿状态在鼻甲部位尤为明显，是鼻腔通气受阻的常见镜下原因。

2、分泌物增多：

鼻咽镜检查时常可观察到鼻腔内存在异常增多的分泌物。分泌物的性状因病因而异。过敏性鼻炎患者分泌物多为清水样或稀薄黏液样。感染性因素导致的慢性鼻炎，分泌物可能为黏稠的脓性或黏液脓性，有时可附着在黏膜表面或积聚于鼻道、鼻咽部。干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎患者的分泌物可能较少，但常形成干痂。分泌物的存在不仅直接反映了炎症的活动状态，也可能进一步阻塞鼻腔，影响纤毛的正常清除功能。

3、黏膜增生与鼻甲肥大：

长期慢性炎症刺激可导致鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜发生代偿性增生肥厚。在鼻咽镜下，可见下鼻甲前端、后端或整体体积显著增大，表面可能呈桑葚状、结节状或不规则状增生，颜色暗红。肥大的鼻甲会占据鼻腔空间，导致鼻腔通气道持续性狭窄，这是慢性鼻炎引起鼻塞的主要结构性原因。严重时，肥大的鼻甲可能与鼻中隔黏膜接触甚至粘连，进一步加重鼻塞症状。

4、黏膜萎缩：

部分类型的慢性鼻炎，如萎缩性鼻炎，在鼻咽镜下表现为黏膜的萎缩性改变。黏膜颜色变为苍白色或灰白色，失去正常光泽，显得干燥、菲薄。鼻腔空间因黏膜及下鼻甲萎缩而异常宽大，有时可直接看到鼻咽后壁。黏膜表面常覆盖黄绿色或灰绿色的干痂，去除干痂后黏膜易出血。鼻腔内可嗅到特殊臭味。这种表现与黏膜充血肥厚形成鲜明对比，代表了另一种病理过程。

5、鼻腔结构异常：

鼻咽镜检查还能评估是否存在与慢性鼻炎发生或加重相关的鼻腔解剖结构异常。常见的如鼻中隔偏曲，偏曲的棘突或嵴突可能直接与鼻甲接触，造成机械性刺激和黏膜损伤。其他如中鼻甲反向弯曲、泡状中鼻甲等解剖变异，可能影响鼻窦窦口的通畅引流，导致炎症迁延不愈。这些结构异常本身可能无症状，但在慢性鼻炎背景下，会成为加重病情或影响治疗效果的重要因素。

慢性鼻炎的鼻咽镜下表现多样，明确具体类型对指导治疗至关重要。患者日常应注意避免接触已知的过敏原如尘螨、花粉，保持室内空气清新湿润，可使用生理盐水鼻腔喷雾进行冲洗以清除分泌物和过敏原，增强自身体质，预防感冒，饮食上宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。若鼻塞、流涕等症状持续不缓解或加重，应及时前往耳鼻喉科就诊，医生会根据鼻咽镜检查所见结合患者症状，制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗或在必要时进行手术治疗以矫正结构异常，切勿自行长期使用血管收缩剂类滴鼻液以免导致药物性鼻炎。