什么是功能性消化不良？

功能性消化不良是指一组源于胃十二指肠区域的消化不良症状，但缺乏器质性、代谢性或系统性疾病的证据，主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛和上腹烧灼感。

一、餐后饱胀

餐后饱胀是功能性消化不良的典型症状之一，表现为进食正常食量后出现持续的饱胀不适感，这种感觉与进食量不成比例，可能持续较长时间，影响正常活动。这种不适感源于胃对食物容纳和排空功能的紊乱，胃内压力感受异常，导致即使胃内食物不多，也向大脑传递过度的饱胀信号。餐后饱胀通常与胃动力障碍、内脏高敏感性等因素有关。日常管理可通过调整饮食习惯，如少食多餐、避免高脂肪和辛辣刺激性食物、细嚼慢咽来减轻症状。

二、早饱感

早饱感指进食开始后不久即有饱感，导致不能完成正常进餐量。这种症状限制了患者的营养摄入，长期可能引起体重下降或营养缺乏。其发生机制可能与胃容受性舒张功能受损有关，即胃上部在进食时无法正常松弛以容纳食物，导致胃内压力迅速升高。早饱感常与其他消化不良症状并存。改善方法包括选择营养密度高、体积小的食物，以及在两餐之间补充一些健康零食，确保每日总热量和营养素的充足摄入。

三、上腹痛

上腹痛是功能性消化不良的常见表现，疼痛部位通常位于上腹部中央，性质可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，程度轻重不一。这种疼痛与进餐可能有关也可能无关，部分患者空腹时疼痛更明显。上腹痛的产生与胃十二指肠区域的内脏高敏感性、胃酸分泌异常或轻微的炎症反应有关。处理上腹痛需要明确其并非由溃疡、肿瘤等器质性疾病引起，治疗上可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或调节胃肠动力的药物，如多潘立酮片。

四、上腹烧灼感

上腹烧灼感是一种位于上腹部的灼热不适感，与典型胃食管反流引起的胸骨后烧心感位置略有不同，但有时难以区分。这种感觉可能由胃酸刺激上腹部黏膜，或该区域对正常量的胃酸异常敏感所致。上腹烧灼感可能与胃动力紊乱导致胃内容物滞留时间延长有关。缓解此症状需避免可能诱发或加重不适的食物和饮料，如咖啡、浓茶、酒精、酸性食物。必要时可在医生指导下使用抑酸药物，如泮托拉唑钠肠溶胶囊，或黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片。

五、病因与发病机制

功能性消化不良的病因和发病机制复杂，尚未完全明确，通常认为是多种因素共同作用的结果。胃动力障碍是核心机制之一，表现为胃排空延迟、胃容受性舒张功能受损。内脏高敏感性指胃肠对正常生理刺激产生过度疼痛或不适反应。精神心理因素，如焦虑、抑郁和应激，可通过脑肠轴影响胃肠感觉和运动功能。幽门螺杆菌感染、急性胃肠炎后、遗传因素以及不良饮食习惯也可能参与发病。诊断需在排除器质性疾病后进行，治疗强调个体化综合管理。

对于功能性消化不良的日常护理，建立规律的饮食作息习惯至关重要，建议定时定量进餐，避免暴饮暴食和睡前进食。饮食上应选择易于消化的食物，减少油炸、辛辣、过甜及产气食物的摄入。保持积极乐观的心态，通过散步、瑜伽等适度运动有助于缓解压力，改善胃肠功能。若症状持续或加重，影响日常生活，应及时就医，在医生指导下进行规范诊断与治疗，切勿自行长期服用药物掩盖病情。