大便出现出血怎么回事

大便出血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、炎症性肠病等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。大便出血在医学上称为便血，是指消化道出血经肛门排出，其颜色可因出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间不同而呈现鲜红、暗红或柏油样。

一、痔疮

痔疮是肛门部位静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。通常表现为便后厕纸带血或滴血，血液颜色鲜红，一般不伴随肛门疼痛。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物进行局部治疗，帮助止血消肿。若痔核脱出严重或反复出血，可考虑进行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

二、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便撕裂肛管所致。出血量较少，常表现为粪便表面带血或厕纸染血，伴有排便时刀割样剧痛。治疗需保持大便通畅，使用高锰酸钾溶液坐浴缓解括约肌痉挛，并遵医嘱应用硝酸甘油软膏促进溃疡愈合。对于慢性肛裂，可能需行肛裂切除术或内括约肌侧切术。

三、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变，息肉表面糜烂可引起间断性便血。出血多为暗红色血液与粪便混合，部分患者可能出现腹痛、排便习惯改变。诊断依赖结肠镜检查，发现息肉需进行活检明确性质。治疗主要采用内镜下息肉切除术，如圈套器电切术、内镜下黏膜切除术等，术后需定期复查防止复发。

四、结直肠癌

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，癌组织坏死破溃导致持续性便血。典型表现为脓血便、里急后重、排便次数增多，晚期可能出现肠梗阻、消瘦等症状。确诊需进行肠镜取组织病理检查，治疗根据分期采用根治性手术切除配合放化疗，常用术式包括右半结肠切除术、直肠癌低位前切除术等。

五、炎症性肠病

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠道黏膜炎症溃烂引起血性腹泻。常表现为黏液脓血便、腹痛、发热，病程呈活动期与缓解期交替。治疗需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，重症患者可能需用注射用英夫利西单抗进行生物治疗。若出现肠穿孔、大出血等并发症，需行病变肠段切除术。

出现便血需注意记录出血颜色、量及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常应保持规律作息，增加膳食纤维摄入如燕麦、芹菜等，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。进行适度有氧运动如慢跑、游泳促进肠道蠕动，便后可用温水清洗肛门。若出血持续不止或出现头晕、心悸等贫血症状，应立即就医进行粪便隐血试验、肛门指检、结肠镜检查明确病因。