宫外怀孕是什么病

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，最常见于输卵管。

宫外孕的发生可能与输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、辅助生殖技术应用以及输卵管发育异常等因素有关。输卵管炎症可导致管腔狭窄或粘连，影响受精卵正常输送。既往输卵管绝育术或复通术可能改变输卵管解剖结构。宫内节育器避孕失败时，异位妊娠概率增加。接受试管婴儿等辅助生殖技术的孕妇，胚胎移植后可能发生异位着床。输卵管过长或憩室等先天畸形也会阻碍受精卵移动。

典型症状包括停经后阴道流血与腹痛，严重者可出现肩部放射痛和休克表现。阴道流血量通常少于月经，呈暗红色或点滴状。腹痛多始于下腹一侧，呈撕裂样剧痛，可能伴有肛门坠胀感。当腹腔内出血刺激膈肌时，疼痛可放射至肩胛区。大量失血会导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克征象。部分患者早期可能仅表现为轻微下腹隐痛或不规则阴道出血。

诊断需结合血HCG检测和超声检查。血HCG水平上升缓慢或平台期提示异常妊娠。经阴道超声发现宫腔内无妊娠囊，而附件区存在混合性包块时具有诊断价值。后穹窿穿刺抽出不凝血可证实腹腔内出血。腹腔镜检查既是诊断金标准，也可同时进行手术治疗。

治疗方式根据病情选择药物或手术。甲氨蝶呤适用于早期输卵管妊娠且生命体征平稳者。输卵管开窗术保留患侧输卵管功能，适合有生育需求的患者。输卵管切除术适用于破裂大出血或无需保留生育功能者。保守治疗期间需严密监测血HCG直至正常。术后应避孕3-6个月，再次妊娠需早期超声确认宫内妊娠。

预防措施包括及时治疗盆腔炎性疾病，规范进行人工流产等宫腔操作，避免不洁性生活。有宫外孕史者再次妊娠时应尽早进行超声检查。采用口服避孕药等可靠避孕方法可降低意外妊娠风险。戒烟和避免多个性伴侣有助于减少输卵管炎症发生。出现停经后异常出血或腹痛应立即就医排查。