盆腔粘连是怎么回事

盆腔粘连可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔手术史、生殖道结核、盆腔肿瘤等因素引起，通常可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗、生活方式调整等方式干预。

一、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是导致盆腔粘连最常见的原因之一，可能与不洁性生活、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关，通常表现为下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。急性期需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑片等。若炎症反复发作形成慢性盆腔炎，可能导致输卵管、卵巢与周围组织广泛粘连。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，异位的内膜在卵巢激素影响下发生周期性出血，刺激周围组织产生炎症反应和纤维组织增生，最终形成粘连。该病通常表现为继发性、进行性加重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛及不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育需求制定，可遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、散结镇痛胶囊等药物抑制内膜生长，或通过腹腔镜手术切除异位病灶并分离粘连。

三、盆腔手术史

任何盆腔或腹腔手术，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、阑尾切除术等，都可能因手术创伤、组织缺血、出血或感染而导致术后粘连形成。手术过程中对腹膜、肠管、子宫、输卵管等组织的牵拉、切割、缝合以及术后炎症渗出，均可成为粘连的始动因素。为预防术后粘连，外科医生常在术中采取精细操作、使用防粘连屏障材料如几丁糖、透明质酸钠凝胶等，术后早期鼓励患者下床活动以促进肠蠕动。

四、生殖道结核

生殖道结核是由结核分枝杆菌感染女性生殖器引起的慢性炎症性疾病，多继发于肺结核或肠结核。结核菌侵犯输卵管、子宫内膜等部位，形成特异性肉芽肿性炎症，破坏正常组织结构，愈合过程中被纤维组织替代，导致宫腔粘连、输卵管僵硬闭塞及盆腔广泛致密粘连。患者常表现为月经稀少或闭经、下腹坠痛、不孕，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。确诊后需进行规范、足疗程的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。

五、盆腔肿瘤

盆腔内的良性或恶性肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢癌等，其生长过程中可能压迫或浸润周围组织，引发局部炎症反应和纤维蛋白沉积。针对肿瘤进行的放射治疗，其电离辐射会对盆腔正常组织造成损伤，在修复过程中也极易形成放射性纤维化和粘连。治疗需针对原发肿瘤进行，良性肿瘤可行手术剔除，恶性肿瘤则需根据分期进行手术、化疗、放疗等综合治疗，治疗本身也可能带来新的粘连风险。

预防和改善盆腔粘连需从多方面入手。保持外阴清洁，注意经期及性生活卫生，避免不洁性行为，可降低盆腔感染风险。若无生育计划，应采取科学避孕措施，减少意外妊娠及人工流产等宫腔操作。定期进行妇科检查，及早发现并治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。若需进行盆腔手术，应与医生充分沟通，了解术中防粘连措施。日常生活中，应注意均衡营养，适度锻炼以增强体质，避免久坐，促进盆腔血液循环。出现慢性下腹疼痛、异常阴道排液、月经改变等症状时，应及时就医明确诊断。