重症支气管哮喘怎么办

重症支气管哮喘可通过长期控制药物、缓解药物、免疫调节治疗、氧疗及机械通气、生活方式调整等方式治疗。重症支气管哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏原暴露、药物因素等原因引起。

1、长期控制药物

重症支气管哮喘患者需长期使用控制药物以减少气道炎症和预防发作。常用药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片等。这些药物通过抑制炎症反应或扩张支气管改善症状。患者需严格遵医嘱规律用药，不可自行增减剂量或停药。定期复查肺功能评估控制效果，医生可能根据病情调整药物种类或剂量。

2、缓解药物

急性发作时需使用速效支气管扩张剂缓解症状，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。这些药物能快速解除支气管痉挛，改善呼吸困难。但过度依赖缓解药物可能掩盖病情恶化，若每周使用超过2次或效果减弱，提示控制不佳需就医调整治疗方案。严重发作时可能需静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠。

3、免疫调节治疗

对过敏原明确且常规治疗无效者，可考虑奥马珠单抗等靶向生物制剂。这类药物通过阻断免疫球蛋白E介导的过敏反应，减少急性发作频率。治疗前需评估血清免疫球蛋白E水平及过敏原特异性，治疗期间监测不良反应如注射部位反应或全身过敏反应。免疫调节治疗周期较长，需配合其他控制药物使用。

4、氧疗及机械通气

重症发作出现低氧血症时需及时氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。经鼻导管或面罩给氧无效时，可能需无创正压通气支持。极重度发作伴呼吸衰竭时需气管插管机械通气，同时静脉给予糖皮质激素和支气管扩张剂。机械通气期间需密切监测血气分析，调整通气参数，预防气压伤和呼吸机相关肺炎等并发症。

5、生活方式调整

避免接触已知过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等，保持居住环境清洁干燥。戒烟并避免二手烟暴露，寒冷天气外出佩戴口罩。规律适度运动增强体质，但避免剧烈运动诱发发作。学习正确使用吸入装置技巧，记录症状和用药情况。保持情绪稳定，过度焦虑可能诱发发作，必要时寻求心理支持。

重症支气管哮喘患者需建立长期管理计划，与医生保持定期随访，根据季节变化和病情调整治疗方案。饮食宜清淡富含维生素，避免过饱或刺激性食物诱发胃食管反流。掌握急性发作的识别和处理方法，随身携带急救药物。合并鼻炎或鼻窦炎等上呼吸道疾病需积极治疗。疫苗接种如流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防呼吸道感染诱发的急性加重。通过规范治疗和科学管理，多数患者可有效控制症状，维持正常生活和工作能力。