重症支气管哮喘发作时怎么办

重症支气管哮喘发作时可通过保持镇静、调整体位、使用急救药物、吸氧治疗、及时就医等方式处理。重症支气管哮喘通常由过敏原暴露、呼吸道感染、剧烈运动、冷空气刺激、药物反应等原因引起。

1、保持镇静

患者及周围人员需保持冷静，避免情绪紧张加重气道痉挛。可引导患者进行缓慢深呼吸，用鼻吸气、缩唇呼气，帮助降低呼吸频率。同时移除环境中明确的过敏原或刺激物，如烟雾、粉尘等。

2、调整体位

协助患者取坐位或半卧位，身体稍向前倾，用手肘支撑膝盖。该体位能减轻膈肌压迫，增加肺通气量。避免平卧导致呼吸困难加重，必要时可解开紧身衣物保持呼吸道通畅。

3、使用急救药物

立即使用速效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，通过直接舒张支气管平滑肌缓解症状。若备有吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素，可联合使用抑制气道炎症。严重时可肌注肾上腺素注射液，但需注意心血管副作用。

4、吸氧治疗

通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，维持血氧饱和度在90%以上。缺氧可能诱发肺动脉高压和呼吸衰竭，需监测患者唇甲是否发绀、意识是否清晰。家庭氧疗时建议使用便携式氧气瓶，流量控制在2-5升/分钟。

5、及时就医

若初始处理30分钟后未缓解，或出现嗜睡、大汗淋漓、说话断续等症状，须立即呼叫急救。医院可能进行静脉注射氨茶碱注射液、雾化吸入异丙托溴铵溶液等强化治疗，严重者需气管插管机械通气。

重症支气管哮喘患者平时应避免接触已知过敏原，定期清洗床品减少尘螨，冬季外出佩戴口罩防冷空气刺激。遵医嘱长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物，随身携带急救药物。记录哮喘日记监测病情变化，每年接种流感疫苗预防呼吸道感染。保持适度运动增强心肺功能，但需避免剧烈活动诱发发作。饮食宜清淡，少食海鲜等易致敏食物，多饮水稀释痰液。