急性肾衰竭典型表现

急性肾衰竭的典型表现包括尿量减少、水肿、恶心呕吐、呼吸困难以及意识障碍。

一、尿量减少

尿量减少是急性肾衰竭早期最直接的表现之一。患者可能会发现每日排尿量明显低于正常水平，甚至出现无尿的情况。这主要是因为肾脏的滤过功能在短时间内急剧下降，无法有效形成尿液。除了尿量减少，尿液本身也可能出现颜色加深、泡沫增多等异常。伴随尿量减少，患者体内代谢废物如肌酐、尿素氮等会迅速蓄积。针对这种情况，治疗的核心是尽快恢复肾脏血流灌注，可能需要通过静脉补液、使用利尿剂如呋塞米注射液等方式来尝试增加尿量，同时需要严格监测液体出入量。

二、水肿

水肿是急性肾衰竭常见的体征，多表现为眼睑、面部及双下肢的浮肿，按压后可出现凹陷。水肿的产生是由于肾脏排水排钠功能障碍，导致水钠在体内潴留。随着病情进展，水肿可能蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。患者可能会感到身体沉重、衣物变紧。处理水肿需要限制水盐摄入，并可能使用利尿剂如托拉塞米片帮助排出多余水分。对于严重水肿且对利尿剂反应不佳的患者，可能需要考虑进行肾脏替代治疗，如血液透析，以快速清除体内多余水分和毒素。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是急性肾衰竭时常见的胃肠道症状。由于肾脏排泄功能衰竭，体内尿素氮等代谢废物浓度升高，这些物质可以刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、食欲不振等症状。患者可能频繁感到胃部不适，进食后呕吐加剧，长期可导致营养不良和电解质紊乱。治疗上，除了针对肾衰本身的处理，可以对症使用止吐药物，如甲氧氯普胺片。同时，调整饮食为低蛋白、易消化的流质或半流质食物，有助于减轻胃肠道负担，必要时可通过肠内或肠外营养支持。

四、呼吸困难

呼吸困难在急性肾衰竭患者中可能出现，通常与容量负荷过重和代谢性酸中毒有关。大量液体潴留可能导致肺水肿，使患者感觉呼吸费力、气短，尤其在平卧时加重，严重时可能出现端坐呼吸、口唇发绀。代谢性酸中毒时，机体代偿性呼吸加深加快，也会产生呼吸困难的感觉。处理呼吸困难需紧急评估患者容量状态和酸碱平衡，给予吸氧，并使用利尿剂减轻肺水肿。对于严重酸中毒，可能需要静脉输注碳酸氢钠注射液纠正。若呼吸衰竭严重，则需呼吸机辅助通气。

五、意识障碍

意识障碍是急性肾衰竭病情严重的表现之一，可表现为嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷。这主要源于尿毒症毒素在体内蓄积对中枢神经系统的毒性作用，以及可能伴随的水电解质紊乱如高钾血症、低钠血症，或严重的代谢性酸中毒。患者可能出现注意力不集中、反应迟钝、扑翼样震颤等神经精神症状。治疗的关键在于迅速清除毒素、纠正内环境紊乱，通常需要立即开始肾脏替代治疗，如连续性肾脏替代治疗或血液透析。同时需严密监测生命体征和神经系统变化。

急性肾衰竭起病急骤，病情进展迅速，一旦出现上述典型表现，尤其是尿量明显减少合并其他症状时，必须立即就医。治疗期间，患者需严格卧床休息，以减轻心脏和肾脏负担。饮食管理至关重要，应遵循医生或临床营养师指导，采用低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的饮食方案，控制每日液体摄入量，记录每日体重和尿量变化。避免使用任何可能损害肾脏的药物，包括部分非处方止痛药和草药。在恢复期，应循序渐进地增加活动量，定期复查肾功能、电解质等指标，监测病情恢复情况，预防复发。