急性肾衰竭症状表现

急性肾衰竭的症状表现主要包括尿量减少、水肿、恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍等，这些症状与肾小球滤过率急剧下降、体内代谢废物蓄积及水电解质紊乱有关。

一、尿量减少

尿量减少是急性肾衰竭早期最典型的症状之一，表现为24小时尿量显著低于正常水平。这主要由于肾脏血流灌注不足、肾小球滤过功能受损，导致尿液生成减少。患者可能察觉排尿次数和单次尿量明显下降，严重时甚至出现无尿。伴随症状可能包括口渴、皮肤黏膜干燥等脱水迹象。治疗需针对病因，如因血容量不足引起，需及时补液；若为肾实质性损伤，可能需进行血液净化治疗。日常护理中，患者应严格记录每日出入量，并在医生指导下调整液体摄入。

二、水肿

水肿多出现在眼睑、脚踝等组织疏松部位，严重时可波及全身。其发生机制是肾脏排水排钠能力下降，导致水钠潴留，液体从血管内渗入组织间隙。患者会感到局部皮肤紧绷、发亮，按压后出现凹陷。水肿常与尿量减少同时出现，并可能伴有体重短期内快速增加。治疗上需限制钠盐和水分摄入，医生可能会使用呋塞米片等利尿剂帮助排出多余液体，对于严重病例，透析是有效的治疗手段。患者休息时可抬高水肿肢体以促进回流。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是急性肾衰竭时常见的消化道症状，源于尿素氮、肌酐等代谢废物在血液中堆积，刺激胃肠黏膜并影响其正常功能。患者可能伴有食欲不振、腹胀。这些症状会进一步导致摄入不足和电解质失衡。治疗需积极处理原发病，降低毒素水平。医生可能会开具甲氧氯普胺片等止吐药物缓解症状，同时通过血液透析或腹膜透析清除体内蓄积的毒素。饮食上建议选择清淡、易消化的流质或半流质食物，少食多餐。

四、呼吸困难

呼吸困难可能表现为气短、喘息或需端坐呼吸。主要原因有两个，一是肺水肿，因水钠潴留导致液体渗入肺泡；二是代谢性酸中毒，肾脏排酸保碱功能丧失，体内酸性物质积累刺激呼吸中枢代偿性加深加快呼吸。患者常感觉胸闷、窒息感。治疗需紧急处理，包括吸氧、使用利尿剂如托拉塞米注射液减轻肺水肿，纠正酸中毒，必要时进行机械通气辅助呼吸。此症状提示病情危重，须立即就医。

五、意识障碍

意识障碍从嗜睡、精神萎靡可发展至昏睡甚至昏迷，属于急性肾衰竭的严重神经系统表现。主要原因是尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱如高钾血症或低钠血症、以及严重酸中毒共同影响脑细胞功能。患者可能伴有抽搐、扑翼样震颤。这属于医疗急症，治疗核心是尽快通过血液净化清除毒素、纠正内环境紊乱。医生会根据情况使用镇静药物如地西泮注射液控制抽搐。家属需密切观察患者神志变化，防止意外伤害。

急性肾衰竭起病急骤、进展快，一旦出现上述任何症状，尤其是尿量明显减少合并呼吸困难或意识改变时，必须立即就医。确诊依赖于血液检查如血肌酐和尿素氮水平急剧升高，以及尿液检查和影像学检查。治疗关键在于尽早明确并去除导致肾损伤的病因，如控制感染、解除尿路梗阻、停用肾毒性药物等，同时给予支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，必要时进行肾脏替代治疗如透析。恢复期及出院后，患者应遵循医嘱定期复查肾功能，保持健康生活方式，包括均衡营养、控制血压血糖、避免使用肾毒性药物，并注意预防感染，以促进肾功能恢复并防止转为慢性肾脏病。