免疫组化结果应该怎么看

免疫组化结果需结合染色强度、阳性细胞比例及组织定位综合判断，主要观察指标有阳性标记物表达水平、阴性对照有效性、组织学背景一致性、临床病理相关性、技术质量控制。

1、阳性标记物表达水平

阳性标记物的染色强度分为弱阳性、中度阳性和强阳性三级，需与阴性对照比较。细胞膜、细胞质或细胞核的特异性着色具有诊断意义，如ER阳性乳腺癌细胞核出现棕色颗粒为典型表现。不同抗体阳性标准不同，如HER2免疫组化3+为强阳性膜染色且占比超过10%。

2、阴性对照有效性

阴性对照组织应无特异性染色，内对照如正常上皮需显示预期染色模式。若阴性对照出现非特异性着色，可能因抗体浓度过高或组织固定不当导致，需重新优化实验条件。内源性过氧化物酶阻断不彻底可造成背景染色干扰判断。

3、组织学背景一致性

阳性信号需与形态学特征吻合，如CD20应限于B细胞膜表达。异常定位如细胞角蛋白在淋巴细胞中表达提示交叉反应或假阳性。肿瘤异质性区域需多点观察，避免因取样误差导致漏诊。

4、临床病理相关性

结果需与HE染色形态和临床病史相互印证，如前列腺癌PSA阳性但临床无前列腺病变需考虑转移癌可能。多项标志物组合解读更可靠，如GATA3、GCDFP15协同判断乳腺癌来源。

5、技术质量控制

组织固定时间应控制在6-72小时，过度固定导致抗原丢失。切片厚度宜保持3-5微米，脱片修复液pH值需匹配抗体要求。每批次实验应包含已知阳性和阴性对照标本验证试剂有效性。

获取免疫组化报告后应及时与病理医师沟通，重点关注诊断性标志物的具体表达模式和量化评分。对于临界值结果如HER2 2+建议加做FISH检测，存在技术疑问时可要求重复实验或送第三方实验室复核。日常工作中需定期校准自动化染色设备，建立标准操作流程减少人为误差，同时注意抗体克隆号、稀释度等关键参数的记录存档，便于结果溯源和实验室间比对。