如何检查确诊卵巢囊肿

卵巢囊肿可通过妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。卵巢囊肿可能与内分泌失调、炎症刺激、遗传等因素有关，通常表现为下腹坠胀、月经紊乱等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查卵巢囊肿的常用方法。医生通过双合诊或三合诊触诊盆腔，可发现附件区有无包块及压痛。若触及单侧或双侧囊性肿物，表面光滑且活动度好，可能提示生理性囊肿。若肿物质硬、固定或伴有触痛，需进一步排除病理性囊肿。检查前应排空膀胱，月经期女性建议避开经期检查。

2、超声检查

经阴道或经腹超声是诊断卵巢囊肿的首选影像学方法。超声可明确囊肿位置、大小、形态及内部回声，区分单纯性囊肿与复杂性囊肿。典型生理性囊肿表现为薄壁无回声区，直径多小于5厘米。若超声显示囊壁增厚、分隔、乳头状突起或实性成分，需警惕卵巢肿瘤可能。建议在月经周期第5-7天复查以排除生理性黄体囊肿。

3、肿瘤标志物检测

血清CA125、HE4等肿瘤标志物检测有助于鉴别良恶性囊肿。CA125轻度升高可能见于子宫内膜异位囊肿或盆腔炎，但超过200U/ml需警惕卵巢癌。HE4对上皮性卵巢癌特异性较高。联合检测ROMA指数可提高诊断准确性。需注意绝经前女性CA125可能因月经周期波动，建议结合其他检查综合判断。

4、腹腔镜检查

腹腔镜兼具诊断与治疗功能，适用于超声诊断不明或疑似恶性肿瘤的病例。通过腹腔镜可直观观察囊肿外观、盆腔粘连情况，同时进行囊肿剥除或活检。若术中发现囊肿破裂、扭转或恶变征象，可立即转为手术治疗。术前需评估心肺功能，术后注意观察有无出血或感染。

5、病理检查

病理检查是确诊卵巢囊肿性质的金标准。通过腹腔镜或开腹手术获取囊肿组织，经病理学检查可明确囊肿类型，如滤泡囊肿、黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿或浆液性囊腺瘤等。对于疑似恶性肿瘤者，术中冰冻病理能指导手术范围。术后病理报告需关注囊肿壁是否完整、有无异型细胞等关键信息。

确诊卵巢囊肿后，建议每3-6个月复查超声监测囊肿变化。日常避免剧烈运动以防囊肿破裂或蒂扭转，出现突发腹痛需及时就医。饮食宜清淡，减少豆制品等植物雌激素摄入。绝经后女性新发卵巢囊肿或囊肿持续增大应积极处理，必要时遵医嘱进行手术治疗。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌功能。