对心脑血管疾病引起的眩晕症要针对病因进行治疗

摘要：男性患者，49岁，有高血压，心脏病病史，由于头晕目眩，恶心呕吐等不适症状前来就诊，经过血压、心电图以及血管造影等检查，确诊是由于高血压以及心脏病等引起的眩晕症症状，给予降压药物苯磺酸氨氯地平以及地芬尼多类药物缓解眩晕症状，治疗3周，患者的眩晕症症状消失，血压恢复正常。

【基本信息】男，49岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】地芬尼多+苯磺酸氨氯地平，地芬尼多服用2天，苯磺酸氨氯地平终身服药

【治疗周期】住院治疗3天，随访1个月

【治疗效果】患者眩晕症状完全消失，血压恢复正常

一、初次面诊

2021年7月上旬，一位49岁的男性患者由于头晕目眩，恶心呕吐前来就诊，符合眩晕症的临床表现，面诊时患者神志清醒，表达流畅，部分行动能力受限，查看病历后发现患者有高血压及心脏病病史。经过检测，发现患者就诊时的高压达到了160毫米汞柱，低压也接近110毫米汞柱，属于高血压的范畴，结合患者的初诊症状以及检查结果，初步诊断为由于心脑血管疾病引发的眩晕症，由于患者行动能力部分受限，因此收入住院治疗，后续再做如CT，血管造影，心电图等检查进一步进行确诊。

二、治疗经过

患者入院后进行了心电图和血管造影的检查，心电图结果中可见房性早搏，血管造影结果中可见左侧大脑中动脉起始处严重狭窄，综合确诊患者是由于高血压、心脏病等心脑血管疾病导致的眩晕症，治疗分为两个方面。第一个方面是要缓解症状，由于眩晕症对人体自我感知影响较大，因此首先要缓解症状，给予地芬尼多类药物对头部眩晕和恶心呕吐等症状进行缓解，改善患者的自我感知状况。第二个方面是要针对引发眩晕症的基础疾病进行针对性治疗，该患者的血压较高，因此给予苯磺酸氨氯地平进行降压治疗，同时患者还伴有脑动脉狭窄的现象，给予氢氯吡格雷进行治疗。患者的血脂也有偏高的现象，各项指标中甘油三酯和总胆固醇数值偏高，给予辛伐他汀类药物进行降脂治疗。患者的日常饮食上也要予以配合，不要吃高热量，高脂肪含量的食物，适当多吃高蛋白，高维生素的食物，如蔬菜水果等，控制体重，同时让护士每4个小时给患者测量一次血压并记录，患者在出院后每15天进行一次复查。

（心电图结果中可见房性早搏）

（造影结果可见左侧大脑中动脉起始部重度狭窄，左侧脑梗塞）

三、治疗效果

患者在入院后接受了药物治疗，在使用地芬多尼4个小时后，头晕目眩和恶心呕吐的症状得到了缓解。服用降压药物苯磺酸氨氯地平后24小时，患者的血压数值为高压135毫米汞柱，低压86毫米汞柱，基本恢复正常，后续的连续监测中，血压数值保持得较好，同时患者的头晕目眩，恶心呕吐的症状基本没有再次出现。患者的血脂数值在用药24小时后也出现了一定的回落，但还未完全恢复正常水平，批准患者出院后继续服药治疗。

四、注意事项

1、患者的基础疾病较多，各类药物要按时按量服用，如果有胃肠道反应，如腹胀腹痛等，应将服药时间改在饭后，降低对肠胃道的刺激。

2、患者的日常饮食要注意少油少盐，不要吃辛辣刺激性的食物，注意减轻体重，日常的运动要注意适量，不要从事剧烈的体育运动，如长跑等。

3、该患者年纪不算太大，但是心血管基础疾病特别多，经沟通，这和患者本身的作息习惯，饮食习惯不好有很大的关系，以前患者年纪较轻时未引起足够重视，通过这次入院治疗，患者认识到了问题的严重性，表示将积极配合医生进行治疗。

五、个人感悟

眩晕症在临床上比较常见的类型是中枢神经系统和前庭神经系统功能紊乱，但也不能排除心脑血管疾病如高血压，心脏病等原因引发，治疗思路除了改善眩晕症症状外，还要对致病因进行对症治疗。

该患者本身身体素质其实还是不错的，但日常饮食和作息非常混乱，自身思想上也比较轻视，认为自己的身体好不会有问题，这次入院后经过详细的沟通，认识到心血管疾病以及眩晕症的危害，表示以后除了用药治疗之外，在饮食习惯和生活习惯上也会引起注意，改掉不良的生活习惯。