脑瘤手术的注意事项

脑瘤手术需严格遵循术前评估、术中操作规范及术后康复管理。主要注意事项包括完善影像学检查、控制基础疾病、预防感染、监测神经功能、定期随访复查。

1、术前评估

术前需完成头颅CT或MRI明确肿瘤位置与周围结构关系，评估手术可行性。合并高血压、糖尿病者需控制血压血糖至稳定水平。凝血功能异常者需纠正后再手术，避免术中大出血风险。

2、术中规范

手术需在神经导航或电生理监测下精细操作，保护功能区脑组织。根据病理类型选择显微切除或内镜手术，胶质瘤需尽量全切，脑膜瘤需完整剥离包膜。术中出血可使用明胶海绵或纤维蛋白胶止血。

3、感染预防

术前2小时静脉输注头孢曲松钠等抗生素预防感染。手术室需达到百级层流标准，术野消毒范围应超过切口15厘米。术后留置引流管者需每日更换敷料，观察有无脑脊液漏。

4、功能监测

术后24小时需监测瞳孔变化与肢体活动度，警惕脑水肿或血肿压迫。语言区肿瘤术后可能出现失语，需早期介入康复训练。垂体瘤术后需监测尿量预防尿崩症。

5、随访复查

术后1个月复查头颅MRI评估切除效果，恶性脑瘤需每3个月随访。放疗应在术后4-6周内开始，替莫唑胺胶囊需连续服用6个周期。复发患者可考虑伽玛刀或质子治疗。

术后饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。康复期可进行肢体被动活动预防深静脉血栓，认知训练推荐拼图、阅读等脑力活动。保持切口干燥清洁，术后3个月避免剧烈运动。出现头痛呕吐、意识模糊等需立即返院检查。家属需协助记录每日症状变化与用药情况，定期与主刀医生沟通恢复进度。