一例慢性根尖炎的诊疗经过

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因右下后牙咬合痛数月来我院就诊，综合病史、检查结果诊断为慢性根尖炎，采取药物消炎及根管治疗后，患者口内咬合关系良好，无明显咬合高点，无食物嵌塞，复查X线显示根管严密合适且尖周透射区消失，牙周膜间隙及咬合功能正常，预后较好。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】慢性根尖炎

【就诊医院】运城市中医医院

【就诊时间】2022年01月

【治疗方案】药物治疗（甲硝唑+布洛芬）+根管治疗

【治疗周期】住院治疗1天，门诊随访

【治疗效果】口内咬合关系良好，无明显咬合高点，复查未见异常

一、初次面诊

今年1月份，我的门诊来了一位中年男性，自述是右下后牙咬合痛数月，疼痛时间不固定，且伴有咬合无力的症状，并且饮食时可出现牙齿塞食物的感觉，偶有牙齿出血。我继续询问后得知，患者偶然后自发性的疼痛，患者在此期间一直未服用过药物治疗，现因疼痛难以忍受，前来我院就诊。观察患者口腔检查见近中邻颌面龋洞及牙髓，探诊∶（±）；冷试∶（+-）；热试∶（+-）；松动度∶（-）；叩诊∶（+-）；电活力测试∶（+-）；余未见明显异常，诊断为慢性根尖炎。

二、治疗经过

治疗前进一步询问患者信息，患者既往无病史，无过敏史，在排除禁忌症后，建议采取根管治疗，但是患者目前存在牙齿疼痛且肿胀的现象，需待炎症消退后在进行根管治疗，患者表示配合治疗。于是给予患者甲硝唑和布洛芬消炎止痛，缓解疼痛症状，患者在服用药物1周后复查，炎症消退，在患者签署知情同意书后，采取根管治疗。在局部浸润麻醉下，进行髓腔预备，拔除残髓冲洗根管。用次氯酸钠和生理盐水交替超声冲洗根管，之后根管充填。X线片显示根充怡填，水门汀垫底。

三、治疗效果

患者在治疗后复查，自诉口内咬合关系良好，无明显咬合高点，无食物嵌塞，无局部疼痛，局部未见肿胀，牙齿未见出血、未见松动，无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适症状，患者精神状态可，睡眠状态可，可正常饮食，目前未发现其他不适症状，复查X线显示根管严密合适且尖周透射区消失，牙周膜间隙及咬合功能正常，硬骨板完整为成功。预后整体较好。

四、注意事项

1.定期复查：出院后口腔科门诊复查，并定期进行口腔检查，治疗牙周疾病，避免牙髓炎的发生。

2.口腔卫生护理：选择正确的刷牙方式，使用牙线和含氟药膏，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，定期清洗牙齿。对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的义齿和牙套及时处理。可对镜检查，出现牙齿有透黑或有明显黑点时，要及时到医院就诊。

3.日常管理：根管治疗后选择半流质饮食，避免食用辛辣刺激食物；避免咬过硬食物，如排骨、牛肉干等。过硬食物容易使牙齿受到不垂直的颌力而发生劈裂、折断。

五、个人感悟

慢性根尖炎为口腔科常见疾病，主要是因为根管内长期感染或病原微生物的刺激作用引起的根尖及其周围的慢性炎症反应。常表现为自觉疼痛感、且咀嚼功能受限的症状，发作时对患者生活质量会产生较大影响。而根管治疗能对患者取得良好效果，可有效减轻其疼痛。建议患者日常出现不适症状及时到医院就诊，避免延误病情。日常注意口腔卫生清洁，避免吃过硬、辛辣刺激性的食物，并且正确的刷牙。